跟骨骨折常见后遗症有疼痛(因愈合不良、创伤性关节炎等致,受年龄、性别、生活方式、基础病史影响)、关节活动受限(因固定致软组织粘连挛缩,受年龄、锻炼、病史影响)、足跟畸形(因畸形愈合致,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、行走困难(由多种因素综合致,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、创伤性关节炎(因关节面受损软骨破坏致,受年龄、性别、生活方式、病史影响),治疗中应规范复位固定早期科学康复锻炼,已出现后遗症者需据情况采取相应治疗康复措施改善症状提高生活质量。
跟骨骨折是常见的足部骨折,若治疗不当或恢复不佳,可能会遗留多种后遗症,以下是一些常见的情况:
1.疼痛
原因:骨折部位愈合不良、创伤性关节炎等都可能导致疼痛。骨折愈合过程中如果出现畸形愈合,会使足部受力不均衡,进而引发疼痛;创伤性关节炎是由于关节软骨损伤、关节面不平整等原因,在活动时磨损关节面,刺激神经末梢引起疼痛。
影响因素:年龄方面,老年人身体机能下降,骨折愈合相对较慢,发生疼痛后遗症的风险可能更高;性别差异一般不明显,但女性可能因足部结构等因素在某些情况下对疼痛更敏感;生活方式上,长期行走、站立、剧烈运动等会加重疼痛;有基础病史如糖尿病等,会影响局部血液循环,不利于骨折恢复,增加疼痛后遗症的发生几率。
2.关节活动受限
原因:骨折后长时间固定,会导致踝关节、距下关节等周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织粘连、挛缩,从而影响关节的活动范围。例如,跟骨骨折后固定期间缺乏有效的功能锻炼,就容易出现这种情况。
影响因素:年龄较小的患者,身体恢复能力相对较强,但如果固定时间过长且锻炼不及时,也可能出现关节活动受限;性别对关节活动受限的直接影响不大;生活方式中,受伤后是否积极进行康复锻炼是关键,不锻炼会明显增加关节活动受限的风险;病史方面,若患者本身有关节疾病史,骨折后关节活动受限的情况可能更严重。
3.足跟畸形
原因:跟骨骨折后畸形愈合可导致足跟畸形,如跟骨短缩、增宽、内翻或外翻等畸形。这是由于骨折复位不良或愈合过程中受力不均衡等原因引起。
影响因素:年龄较小的患者,骨骼仍在发育中,畸形愈合可能会对足部的正常生长和功能产生更严重的影响;性别因素一般不直接导致足跟畸形,但女性可能更关注足部外观,对足跟畸形的心理影响较大;生活方式中,过早负重等会加重足跟畸形的程度;病史方面,若患者有影响骨骼发育或愈合的疾病,会增加足跟畸形的发生风险。
4.行走困难
原因:疼痛、关节活动受限、足跟畸形等多种因素综合作用,会导致患者行走困难。例如,足跟畸形会使足部与地面的接触和受力异常,引起行走时的不适和困难;关节活动受限则会影响步态的正常完成。
影响因素:年龄较大的患者,本身行走能力相对较弱,跟骨骨折后遗症导致的行走困难会严重影响其日常生活活动能力;性别差异不突出,但女性可能在适应行走困难的方式上与男性有所不同;生活方式中,患者的居住环境、日常出行需求等会影响其对行走困难的应对;病史方面,如患有心血管疾病等,行走困难可能会加重心肺负担,需要特别关注。
5.创伤性关节炎
原因:跟骨骨折后关节面受损,关节软骨破坏,随着时间推移,关节会出现退变、骨质增生等改变,进而发展为创伤性关节炎。
影响因素:年龄较大的患者,关节退变本身就有一定基础,骨折后更容易引发创伤性关节炎;性别因素对创伤性关节炎的发生影响不显著;生活方式中,长期的行走、负重等活动会加速创伤性关节炎的发展;病史方面,有骨关节炎等病史的患者,发生创伤性关节炎的风险更高。
对于跟骨骨折患者,在治疗过程中应积极进行规范的复位、固定,早期开展科学合理的康复锻炼,以降低后遗症的发生风险。对于已经出现后遗症的患者,需要根据具体情况采取相应的治疗和康复措施,以改善症状,提高生活质量。



