牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石致牙龈炎症出血、牙龈炎致牙龈红肿松软易出血、牙周炎致牙龈出血及牙齿松动移位、不良修复体机械刺激致牙龈炎症出血、刷牙方法不当损伤牙龈出血、食物嵌塞致牙龈乳头炎症出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜和白血病致凝血功能障碍牙龈出血、内分泌紊乱如妊娠期和青春期牙龈炎因激素变化致牙龈易出血、其他全身疾病如糖尿病致机体抵抗力下降口腔感染牙龈出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍牙龈出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，使牙龈变得脆弱易出血，常见于口腔卫生较差、长期不认真刷牙漱口的人群，尤其在青少年群体中，因口腔清洁意识相对薄弱，更容易出现此类情况。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、松软，触碰时极易出血，患者通常能感觉到牙龈部位的不适，比如刷牙或咬硬物时容易出血，这在日常口腔护理不当的人群中较为普遍，不同年龄段都可能发生，但青少年和成年人中发病率相对较高。
（三）牙周炎
牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了有牙龈炎症表现外，还会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收等。患者不仅会有牙龈出血症状，还可能出现牙齿松动、移位等情况，一些有长期口腔不良习惯且未及时干预的人群，患牙周炎并出现牙龈出血的风险较高。
（四）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不贴合，经常摩擦牙龈，就会导致牙龈出血，这种情况在佩戴假牙的中老年人群中较为常见，因为随着年龄增长，口腔组织可能会发生变化，若修复体不能及时调整，就容易出现问题。
（五）刷牙方法不当
使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的刷牙方式（如横刷法），都会损伤牙龈，导致牙龈出血。青少年中部分人可能因刷牙方法不正确而出现牙龈出血，成年人中也有不少人存在这种情况，尤其是那些没有接受正确口腔护理指导的人群。
（六）食物嵌塞
食物残渣长期嵌塞在牙缝中，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈出血。比如在进食一些纤维性食物后，如果没有及时清理，食物嵌塞在牙缝里，就会刺激牙龈，引发出血，各年龄段都可能发生，尤其在进食后不注意口腔清洁的人群中常见。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。这种疾病在儿童和成年人中都有可能发生，需要通过血液检查来明确诊断。
2.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致牙龈出血，还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。青少年和成年人中都有发病可能，一旦出现牙龈出血且伴有其他异常症状，需高度警惕白血病的可能。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，会加重牙龈对局部刺激的反应，导致牙龈容易出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。这是妊娠期女性常见的口腔问题之一。
2.青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平波动较大，若口腔卫生不佳，就容易引发牙龈炎症和出血，青少年群体中较为常见。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血症状。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不良，都可能出现这种情况。
2.肝脏疾病：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而引起牙龈出血，同时可能伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，各年龄段患有肝脏疾病的人群都可能出现此症状。
