便血可能由多种原因引起，肠道疾病相关原因有痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，久坐等诱发，便血鲜红、排便后滴血等）、肛裂（肛管皮肤全层纵行裂开，便秘等致机械性损伤，便血鲜红、量少伴剧烈周期性疼痛）、肠息肉（肠道黏膜表面异常生长组织，与遗传等有关，便血鲜红、量多少不一）、结直肠肿瘤（与遗传等多种因素相关，便血颜色多样，伴排便习惯改变等）；消化道其他部位疾病相关原因有上消化道出血（胃溃疡等上消化道疾病致出血，血液经消化液作用粪便呈黑色等，伴腹痛等）；全身性疾病相关原因有血液系统疾病（血小板减少性紫癜等影响凝血功能，伴皮肤瘀点等）、传染病（伤寒等累及肠道，伴发热等传染病典型症状）。
一、肠道疾病相关原因
1.痔疮：
成因：痔疮是引起便血较为常见的原因之一，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。久坐、久站、便秘等因素易诱发痔疮。
便血特点：便血颜色鲜红，通常在排便后出现滴血现象，有时粪便表面会附着少量鲜血，一般无疼痛，但在痔核脱出嵌顿等情况时可能伴有疼痛。不同年龄、性别均可发病，长期有不良排便习惯或久坐久站等生活方式的人群患病风险相对较高。
2.肛裂：
成因：肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘、大便干结等引起肛管皮肤机械性损伤所致。
便血特点：便血颜色鲜红，量一般较少，常伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现长时间疼痛。各年龄段均可发生，尤其常见于长期便秘的人群，女性在生理期等特殊时期由于身体状态变化，也可能因便秘等因素诱发肛裂。
3.肠息肉：
成因：肠息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织，可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关。
便血特点：便血颜色鲜红，量多少不一，息肉较大时可能会随着粪便排出而脱出肛门外，儿童也可能患肠息肉，有肠息肉家族史的人群患病风险更高，长期慢性炎症刺激肠道的人群也易出现肠息肉。
4.结直肠肿瘤：
成因：结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌等，其发生与遗传因素、饮食因素（如长期高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。
便血特点：便血颜色可为鲜红、暗红或黏液脓血便，随着病情进展，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。中老年人相对更易患结直肠肿瘤，有结直肠肿瘤家族史、长期不良生活方式（如缺乏运动、长期吸烟饮酒等）的人群患病风险增加。
二、消化道其他部位疾病相关原因
1.上消化道出血：
成因：如胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病可引起出血，胃十二指肠溃疡主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。
便血特点：上消化道出血时，血液在肠道内经过消化液作用后，粪便可呈黑色（柏油样便），出血量较多时也可能出现暗红色血便，同时可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发生，有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人群及长期服用非甾体类抗炎药的人群需警惕上消化道出血导致的便血。
三、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病：
成因：某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可影响凝血功能，从而导致便血。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常引起凝血障碍；白血病则是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病，影响正常血细胞生成。
便血特点：除便血外，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、发热、贫血等其他表现。各年龄段都可能患病，有血液系统疾病家族史或接触过放射性物质、化学毒物等的人群需关注血液系统疾病相关便血情况。
2.传染病：
成因：如伤寒、副伤寒等传染病，可能累及肠道，引起肠道黏膜损伤出血。
便血特点：常伴有发热、腹痛、腹泻等相应传染病的典型症状，不同传染病有其各自独特的临床表现。各年龄段均可感染发病，卫生条件较差、免疫力较低的人群更易患传染病并出现相关肠道出血表现。
