骨折后需及时就医经影像学检查明确情况并采取固定措施且密切关注肢体远端血运等,康复训练分早期促循环防萎缩、中期增关节活动度及力量训练、后期恢复力量功能,饮食要摄入蛋白质、钙、维生素,生活护理注意调整休息姿势和避免压迫,老年人需防并发症、循序渐进等,儿童要把握训练强度、定期复查和保证睡眠。
一、早期医学处理
骨折发生后应及时就医,通过影像学检查明确骨折部位、类型等情况,医生会采取相应的固定措施,如石膏固定、夹板固定或手术内固定等,固定的目的是保持骨折端的稳定,为骨折愈合创造良好条件,固定期间需密切关注肢体远端的血运、感觉等情况,若出现异常需及时告知医生。
二、康复训练阶段划分与内容
1.早期康复训练(骨折后1-2周):此阶段主要以促进血液循环、防止肌肉萎缩为主。可进行未固定关节的主动活动,例如手指骨折时进行健侧手指的屈伸活动,同时进行固定肢体肌肉的等长收缩训练,即肌肉用力收缩但不产生关节活动,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组,通过等长收缩训练可维持肌肉力量,避免肌肉废用性萎缩。
2.中期康复训练(骨折后2-8周):随着骨折端逐渐稳定,开始增加关节活动度的训练。根据骨折部位进行相应关节的主动或助力活动,如上肢骨折可在康复治疗师指导下进行肩关节、肘关节的屈伸等活动,活动范围逐渐由小到大,以不引起明显疼痛为度,同时继续加强肌肉力量训练,可增加一些抗阻力的简单训练,如手持轻重量进行肌肉收缩训练,但重量不宜过重,避免影响骨折愈合。
3.后期康复训练(骨折8周以后):此阶段重点是恢复肢体的力量和功能。进行全面的功能训练,包括平衡能力、协调能力以及肢体的负重训练等。对于下肢骨折,可先在辅助下进行站立、行走训练,逐渐增加负重程度,通过循序渐进的训练恢复肢体的正常功能,训练强度可根据骨折愈合情况逐渐增加,一般每天训练时间可控制在30-60分钟,分多次进行。
三、饮食营养支持
1.蛋白质摄入:骨折恢复需要充足的蛋白质来促进细胞修复和组织重建,可多食用富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,一般每天蛋白质摄入量可根据体重计算,每千克体重1.2-1.5克左右。
2.钙的补充:钙是骨骼的重要组成成分,有助于骨折的愈合,可多吃富含钙的食物,如牛奶、虾皮、芝麻酱等,牛奶是钙的良好来源,每天可摄入300-500毫升牛奶,虾皮中钙含量较高,可适当食用,但对于有高尿酸血症等情况的人群需注意摄入量。
3.维生素摄入:维生素C有助于胶原蛋白的合成,维生素D有利于钙的吸收,可多吃新鲜蔬菜水果来补充维生素C,如橙子、草莓、菠菜等,适当晒太阳可促进体内维生素D的合成,但要注意避免暴晒。
四、生活护理要点
1.休息姿势:根据骨折部位调整休息姿势,例如下肢骨折患者休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀,一般抬高15-30度为宜。
2.避免压迫:要注意避免骨折部位受到压迫,睡觉时不要侧卧压迫骨折肢体,坐立时也不要让骨折部位受到身体重量等的过度压迫,防止影响骨折愈合。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人骨折后恢复相对较慢,且常伴有骨质疏松等情况,除了遵循上述一般恢复原则外,要特别注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,可在康复训练时更加注重循序渐进,同时加强营养支持,保证钙和维生素D的充足摄入,必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂,并且要定期进行骨密度等检查,监测骨骼健康状况。
2.儿童:儿童骨折后恢复能力相对较强,但也需科学护理,在康复训练时要注意把握好训练强度,避免过度活动导致骨折部位再次损伤,儿童骨折愈合相对较快,但也要按照医生要求定期复查,确保骨折正常愈合,同时儿童在恢复期间要保证充足的睡眠,因为睡眠有利于身体的修复和生长发育。



