疱疹病毒感染有不同类型及人群症状特点,初发生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型或1型引起潜伏期2-14天外生殖器有灼热后出红疹变水疱脓疱破溃成糜烂溃疡伴疼痛及全身症状,初发口唇疱疹多由HSV-1引起好发口角唇缘有前驱症状后出红斑成簇水疱破溃糜烂结痂伴局部淋巴结肿大等,复发性生殖器疱疹多数原发1年内复发有前驱症状症状较原发轻病程短发作频率因人而异,复发性口唇疱疹复发部位在口唇周围有前驱症状水疱小数目少病程7-10天易复发,儿童疱疹病毒感染如原发性疱疹性龈口炎由HSV-1引起多见于1-5岁儿童起病急高热口腔黏膜成簇水疱破溃成溃疡伴拒食流涎等,新生儿感染多为HSV-2病情严重有多部位疱疹及全身症状病死率高,免疫功能低下人群感染疱疹病毒症状严重易复发病程长,播散性疱疹病毒感染可致多系统受累有皮肤黏膜疱疹及多脏器损害表现,疱疹性角膜结膜炎由HSV感染引起多见于HSV-1有眼部疼痛畏光流泪等症状不及时治疗可致角膜瘢痕影响视力。
一、原发性疱疹病毒感染症状
(一)初发生殖器疱疹
主要由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起,也可由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)引起。潜伏期为2-14天。发病时外生殖器部位先有灼热感,随后出现成群的红色丘疹,可变成小水疱,数日后水疱变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛,患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。女性患者好发于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等部位;男性患者好发于龟头、冠状沟、阴茎、阴囊等部位。
(二)初发口唇疱疹
多由HSV-1引起,好发于口角、唇缘等部位。起病前局部常有灼热、瘙痒等前驱症状,随后出现红斑,很快发展为成簇的小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂,病程1-2周,可伴有局部淋巴结肿大、轻度全身不适等症状。
二、复发性疱疹病毒感染症状
(一)复发性生殖器疱疹
多数患者原发感染后1年内复发,复发前数小时至1-2天常有前驱症状,如局部灼热、针刺感或感觉异常等。复发症状较原发性轻,病程较短,皮损局限,一般在10天左右痊愈。发作频率因人而异,一些患者每年复发数次,而另一些患者复发次数较少。
(二)复发性口唇疱疹
复发部位多在口唇或其周围,复发前局部常有刺痛、烧灼感等前驱症状,水疱较小且数目较少,病程一般为7-10天,可自行愈合,但容易复发。
三、不同人群疱疹病毒感染症状特点
(一)儿童疱疹病毒感染
儿童感染疱疹病毒时,症状可能与成人有所不同。例如儿童原发性疱疹性龈口炎,主要由HSV-1引起,多见于1-5岁儿童。起病急,表现为高热(体温可高达38-40℃)、口腔黏膜出现成簇小水疱,水疱破溃后形成溃疡,疼痛明显,患儿可出现拒食、流涎等症状,局部淋巴结可肿大。而新生儿感染疱疹病毒(多为HSV-2)时,病情往往较为严重,可出现皮肤、口腔黏膜、眼部、中枢神经系统等多部位的疱疹,同时伴有发热、黄疸、肝脾肿大、呼吸困难、抽搐等全身症状,病死率较高。
(二)免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染疱疹病毒后症状往往较为严重,且容易复发,病程较长。例如艾滋病患者感染HSV后,皮肤黏膜损害广泛,水疱大、溃疡深,愈合时间长,疼痛剧烈,可伴有发热、乏力等全身症状,且容易反复发作,严重影响患者的生活质量。
四、疱疹病毒感染的其他特殊症状表现
(一)播散性疱疹病毒感染
当疱疹病毒播散至全身时,可出现多系统受累的症状。如播散性单纯疱疹病毒感染,患者除了有皮肤黏膜的疱疹外,还可出现肺炎、肝炎、脑炎等多脏器损害的表现,如咳嗽、呼吸困难、黄疸、肝功能异常、头痛、呕吐、意识障碍等。
(二)疱疹性角膜结膜炎
由HSV感染引起,多见于HSV-1感染。可表现为眼部疼痛、畏光、流泪、眼睑红肿、结膜充血、角膜出现疱疹、溃疡等,若不及时治疗,可导致角膜瘢痕形成,影响视力。



