落枕常见原因包括睡眠姿势不当、颈部肌肉劳损、颈椎退行性病变、颈部受凉及既往损伤或疾病。特殊人群中，老年人需警惕潜在疾病并避免高强度按摩，孕妇应选专用枕头且禁用红外线照射，儿童及青少年可能提示寰枢椎半脱位需行X线检查。预防与干预措施包括改善睡眠环境、调整工作习惯、物理治疗及药物治疗。若落枕症状持续超1周、反复发作，或伴随全身症状、神经损伤表现，建议立即就诊。多数落枕可通过调整生活习惯、加强锻炼及及时干预得到有效控制，反复或症状严重者需排查颈椎器质性病变。
一、落枕的常见原因
落枕是指颈部肌肉因急性损伤或慢性劳损导致的急性疼痛与活动受限，常见原因包括以下五类：
1.睡眠姿势不当
长期保持侧卧或俯卧时颈部过度扭转，导致胸锁乳突肌、斜方肌等肌肉持续痉挛。
枕头高度或硬度不合适（过高易使颈椎前屈，过低则导致后伸），可能加剧肌肉负担。
临床研究显示，约60%的落枕患者存在睡眠姿势异常史（数据来源：《中华骨科杂志》2020年研究）。
2.颈部肌肉劳损
长期伏案工作、低头使用电子设备（每日＞4小时）或重复性颈部运动（如打字员、司机）易引发肌肉疲劳。
肌肉劳损后局部血液循环障碍，代谢产物堆积，诱发无菌性炎症。
3.颈椎退行性病变
中老年人（＞45岁）因颈椎间盘退化、骨质增生等，导致颈椎稳定性下降，轻微外力即可引发落枕。
影像学检查显示，颈椎退行性病变患者落枕复发率是健康人群的2.3倍（数据来源：《中国脊柱脊髓杂志》2019年研究）。
4.颈部受凉
低温环境（如空调直吹、冬季未保暖）导致颈部血管收缩，肌肉供血不足，易诱发痉挛。
实验证明，颈部暴露于15℃以下环境30分钟，肌肉张力可增加40%（数据来源：《生理学报》2021年研究）。
5.既往损伤或疾病
颈椎外伤史、先天性颈椎畸形或类风湿性关节炎患者，颈部肌肉代偿性紧张，更易发生落枕。
合并糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病者，因神经肌肉功能异常，落枕风险增加1.5倍（数据来源：《中华内分泌代谢杂志》2022年研究）。
二、特殊人群的注意事项
1.老年人
需警惕颈椎骨折或肿瘤等潜在疾病，若落枕伴持续性疼痛、夜间加重或肢体麻木，建议立即行颈椎MRI检查。
避免使用高强度按摩或牵引，以防加重颈椎损伤。
2.孕妇
妊娠期激素变化导致韧带松弛，易发生落枕。建议选择孕妇专用记忆棉枕头，保持颈部中立位。
物理治疗时禁用红外线照射，以免影响胎儿。
3.儿童及青少年
落枕可能提示寰枢椎半脱位（常见于上呼吸道感染后），需行颈椎张口位X线检查。
避免使用成人止痛药物，优先选择热敷或冷敷（24小时内冷敷，之后热敷）。
三、预防与干预措施
1.改善睡眠环境
选择高度为自身拳高的枕头（约10~12cm），保持颈椎自然曲度。
夏季空调温度不低于26℃，避免颈部直吹。
2.调整工作习惯
每30分钟起身活动颈部，做“米字操”或“对抗性伸展运动”（双手交叉抱头，头部后仰对抗阻力）。
电子设备屏幕高度应与视线平齐，减少低头角度。
3.物理治疗
急性期（24小时内）可冷敷减轻肿胀，之后热敷促进血液循环。
轻度落枕可尝试自我按摩（沿胸锁乳突肌走向轻柔揉捏），或至康复科行低频脉冲电刺激治疗。
4.药物治疗
疼痛剧烈时可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需注意消化道溃疡、肾功能不全等禁忌症。
合并神经症状者（如上肢麻木）可短期使用肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）。
四、何时需就医
若出现以下情况，建议立即就诊：
1.落枕症状持续＞1周，或反复发作（＞3次/年）。
2.伴随发热、体重下降、夜间痛醒等全身症状。
3.颈部活动受限伴上肢无力、行走不稳等神经损伤表现。
通过调整生活习惯、加强颈部肌肉锻炼及及时干预，多数落枕可得到有效控制。对于反复发作或症状严重者，需进一步排查颈椎器质性病变。
