椎管狭窄非手术治疗包括一般治疗（症状轻时休息及合理安排活动时间）、物理治疗（牵引按情况调重量时间、按摩推拿由专业人员操作且慎用于特殊情况、理疗按不同年龄注意适应）和药物治疗（用非甾体抗炎药缓解但要考虑年龄病史等）；手术治疗适应证为出现严重神经功能障碍等情况且不同年龄判断有差异，手术方式有减压手术（不同年龄操作有别）和融合手术（需严格掌握适应证且不同年龄选择需谨慎）。
一般治疗：对于症状较轻的椎管狭窄患者，休息是重要的基础治疗措施。患者应避免长时间站立或久坐，适当进行腰部的放松活动。例如，每坐1小时左右可起身活动5-10分钟，做一些简单的腰部伸展动作，这有助于减轻腰部肌肉的紧张，缓解椎管狭窄带来的不适。对于不同年龄、性别的患者，都应根据自身身体状况合理安排休息和活动时间。比如老年患者身体机能相对较弱，更要注意休息频率；年轻女性患者在生理期等特殊时期可能需要更加关注腰部的休息情况。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎管内神经等结构的压迫。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整。一般来说，牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。不同年龄患者对牵引的耐受程度不同，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；成年患者中，老年患者可能因骨质等情况需要更谨慎地选择牵引重量和时间。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善脊柱的关节功能。但按摩推拿需要由经过专业培训的人员操作，手法要适度。对于一些肌肉紧张明显的椎管狭窄患者可能有一定的缓解作用，但对于伴有严重椎间盘突出、椎体不稳等情况的患者要谨慎使用。比如女性患者如果有腰部的特殊病史，如曾经有腰部外伤等情况，在进行按摩推拿前需要告知医生，由医生评估是否适合进行该治疗。
理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，每次热敷时间15-20分钟，温度以患者感觉舒适为宜。超短波和红外线照射等理疗方法可以改善局部组织的血液循环，减轻炎症反应。不同年龄患者在进行理疗时要注意温度等的适应情况，老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤；儿童一般不采用理疗中的热疗等可能对生长发育有影响的方式。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但药物治疗只是辅助手段，对于椎管狭窄本身并不能从根本上解决问题。在药物选择上要考虑患者的年龄、病史等因素，比如儿童一般不使用非甾体抗炎药；有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎选择或采取相应的保护措施。
手术治疗
手术适应证：当患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、行走距离进行性缩短（一般行走距离小于500米）、大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证判断也有差异，对于老年患者，如果同时合并有其他严重基础疾病，在考虑手术时需要更加谨慎地评估手术风险与收益；年轻患者一般在非手术治疗无效且神经功能障碍进行性加重时才考虑手术。
手术方式
减压手术：通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，解除对神经组织的压迫。常见的手术入路有后路减压等。对于不同年龄患者的手术操作，在精细程度等方面可能有所不同。儿童由于脊柱结构尚未完全发育成熟，手术操作需要更加精准，避免对脊柱生长发育造成不良影响；成年患者根据病情的不同选择合适的减压范围和手术方式。
融合手术：在减压的基础上，为了稳定脊柱，可能会进行脊柱融合手术。但融合手术会牺牲脊柱的部分活动度，所以需要严格掌握适应证。对于年轻患者，如果融合范围过大可能会影响脊柱的正常功能，要谨慎选择；老年患者融合手术相对来说可能在一定程度上有助于脊柱的稳定，但也需要综合评估患者的整体健康状况和手术预期效果。
