腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证（经严格非手术治疗无效、出现马尾神经综合征、伴有严重神经根压迫症状等）和方式（传统开放性手术、微创手术），术后所有患者需康复训练且不同年龄性别患者康复训练有别。
一、非手术治疗法
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时，椎间盘承受的压力降低，有利于突出髓核的部分还纳以及炎症的消退。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不适当卧床导致肌肉萎缩等问题；女性患者在卧床期间要注意会阴部清洁，防止感染；有基础病史如心血管疾病的患者卧床时需注意肢体活动，预防深静脉血栓。
（二）牵引治疗
牵引可通过增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童牵引重量宜轻，时间宜短；老年患者牵引时要密切观察反应，防止血压波动等情况；女性患者牵引时注意牵引带位置舒适，避免影响乳房等部位。
（三）物理治疗
1.热敷：利用热传导改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日3-4次。不同年龄患者热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高、时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止低温烫伤。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有脊柱结构严重异常、孕妇等特殊人群不适合。年轻患者可适度接受正规按摩推拿，但要避免暴力操作；女性患者在月经期间等特殊时期需谨慎进行按摩推拿。
3.针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善症状的作用。针灸对不同年龄、性别的患者均有一定效果，但儿童针灸时要选择合适的穴位和进针深度；有出血倾向等病史的患者需谨慎针灸。
（四）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但要注意药物的禁忌证，如消化道溃疡患者慎用，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，老年患者使用时需注意胃肠道反应等。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复。对于各年龄段患者均可使用，但儿童使用需在医生指导下，根据体重等调整剂量；有肝肾功能不全病史的患者使用时要监测肝肾功能。
二、手术治疗法
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者。
2.出现马尾神经综合征的患者。
3.伴有严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等情况的患者。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑其身体状况和病情严重程度，儿童患者手术需极其谨慎，充分评估手术风险；女性患者手术要考虑生育等因素对术后恢复的影响，有妊娠计划的女性需与医生充分沟通手术对生育的可能影响。
（二）手术方式
1.传统开放性手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过直接暴露椎间盘，切除突出的髓核等组织。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年患者进行传统开放性手术时要注意心肺功能等基础状况，评估手术耐受能力；年轻患者术后恢复相对较快，但也要遵循术后康复指导。
2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，儿童一般不采用微创手术；女性患者微创手术后要注意切口护理等。
手术治疗后，所有患者都需进行康复训练，但不同年龄、性别患者的康复训练强度和方式有所不同。儿童术后康复训练要在专业人员指导下循序渐进进行，避免过度活动影响脊柱发育；女性患者术后康复要考虑自身身体特点，如产后女性要注意腰部保护等。
