肝性脑病是肝硬化晚期严重并发症有意识障碍等表现与肝功能减退毒物代谢清除下降有关应对要找诱因除诱因减肠道有害物质产生吸收由专业医生制定方案；上消化道大出血主要因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血黑便应对要立即急救补充血容量止血等；严重感染因免疫力低易发生如自发性细菌性腹膜炎等应对要及时抗感染选合适抗生素加强支持治疗；肝肾综合征表现少尿无尿氮质血症等因有效循环血容量不足等致肾血流灌注不足治疗困难需改善肾血流灌注；严重腹水因门静脉高压等致大量腹水致腹胀呼吸困难等应对可限钠水摄入用利尿剂等注意监测电解质必要时腹腔穿刺放腹水操作谨慎。
一、肝性脑病
表现：是肝硬化晚期常见的严重并发症，患者会出现意识障碍、行为失常和昏迷等症状。其发生与肝功能减退，使得肝脏对体内有毒物质的代谢清除能力下降有关，血氨等毒性物质积聚影响大脑功能。不同年龄的肝硬化患者发生肝性脑病的表现可能有差异，儿童患者可能除了意识改变外，还可能伴有发育迟缓等情况；对于有基础肝病病史的患者，出现性格改变、睡眠颠倒等早期肝性脑病表现时需高度警惕。
应对：需积极查找诱因并去除，如控制感染、纠正电解质紊乱等，同时减少肠道内氨等有害物质的产生和吸收，可使用乳果糖等药物，但具体治疗需由专业医生根据患者整体情况制定，对于特殊人群如儿童，更要谨慎选择治疗方案以保障安全。
二、上消化道大出血
表现：主要是食管胃底静脉曲张破裂导致的大量呕血和黑便。肝硬化时门静脉高压引起食管胃底静脉曲张，当血管破裂时就会出现急性出血。年龄较大的患者可能因基础身体状况等因素，出血时更易出现休克等严重情况；有长期饮酒等不良生活方式导致肝硬化的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险更高。
应对：需立即采取急救措施，包括补充血容量、止血等，如使用生长抑素等药物减少门静脉血流，内镜下止血等治疗方法，特殊人群如老年患者在急救过程中要密切监测生命体征变化，注意补液速度和量的把控，避免出现心功能不全等并发症。
三、严重感染
表现：肝硬化患者由于机体免疫力低下，容易发生各种感染，如自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水增加等；也可能出现肺部感染等，表现为咳嗽、咳痰、发热等。不同年龄的肝硬化患者感染表现可能不典型，儿童肝硬化患者感染时可能发热不明显，但会出现精神萎靡等情况；有基础肝病且长期卧床等生活方式的患者更易发生感染。
应对：需要及时进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素，但用药要考虑患者的肝肾功能等情况，特殊人群如儿童要选择对肝肾功能影响小的抗生素，同时要加强支持治疗，提高患者免疫力。
四、肝肾综合征
表现：表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等。是由于肝硬化晚期有效循环血容量不足等多种因素导致肾脏血流灌注不足，引起肾功能衰竭。不同年龄的肝硬化患者肝肾综合征的发生可能与各自的生理特点有关，老年患者本身肾功能储备就相对较差，发生肝肾综合征时病情进展可能更快；有长期肝病病史且存在脱水等情况的患者更易诱发肝肾综合征。
应对：治疗较为困难，需采取改善肾脏血流灌注等措施，如使用特利加压素等药物，但要注意药物对肝脏等器官的影响，特殊人群在治疗时要综合考虑各器官功能状况调整治疗方案。
五、严重腹水
表现：大量腹水导致腹部膨隆，患者有腹胀、呼吸困难等表现。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等多种因素有关。不同年龄的肝硬化患者腹水引起的不适程度可能不同，儿童患者大量腹水可能影响生长发育和呼吸功能；有肥胖等生活方式的肝硬化患者可能本身腹部脂肪较多，腹水表现可能不典型但腹胀等症状可能更明显。
应对：可采取限制钠水摄入、使用利尿剂等治疗方法，如使用呋塞米等利尿剂，但要注意监测电解质等情况，对于特殊人群如老年患者要避免过度利尿导致电解质紊乱等并发症，必要时可能需要腹腔穿刺放腹水等治疗，但操作需谨慎。
