牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起不同人群牙痛原因有差异非药物缓解可保持口腔清洁或冷敷及时就医时牙痛持续不缓解伴发热等症状需尽快就医医生会据情况行龋齿填充、牙髓炎等根管治疗、智齿冠周炎局部冲洗上药或拔牙等儿童牙痛家长勿让自行服药速带就诊并助养成良好口腔卫生习惯孕妇牙痛谨慎用药优先口腔清洁选对胎儿影响小的治疗方式老年人牙痛需考虑基础疾病影响治疗前告知医生基础疾病情况。
一、牙痛的常见原因及初步判断
牙痛可能由多种原因引起，比如龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙齿硬组织，初期可能只是对冷、热、甜等刺激敏感，逐渐发展为疼痛；牙髓炎，多是龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓导致，疼痛较为剧烈，且有自发痛、夜间痛等特点；根尖周炎，一般是牙髓炎进一步发展，炎症波及根尖周组织，牙齿有浮出感、咬合痛；智齿冠周炎，多见于智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈组织发炎，出现牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限等。不同人群牙痛原因可能有差异，儿童牙痛常见于龋齿，可能与爱吃甜食、口腔卫生不佳有关；成年人可能因龋齿、牙周病等；老年人可能因牙龈萎缩、牙根暴露、牙周炎等导致牙痛。
二、非药物缓解方法
1.保持口腔清洁
适用人群：所有牙痛患者。
具体做法：使用软毛牙刷，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后可以使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生，缓解因食物残渣刺激引起的牙痛。例如，饭后用温水漱口，能冲走牙缝间残留的饭菜，对于因食物嵌塞导致的轻微牙痛有一定缓解作用。
2.冷敷
适用人群：一般人群，除了皮肤有破损等特殊情况者。
具体做法：用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位的脸颊外侧，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够收缩血管，减轻炎症和肿胀，从而缓解牙痛。比如，因智齿冠周炎引起牙龈红肿疼痛时，冷敷能暂时减轻局部的红肿热痛症状。
三、及时就医及后续处理
1.就医时机
如果牙痛持续不缓解，或者伴有发热、面部肿胀、张口困难等症状，应尽快就医。例如，牙髓炎患者疼痛剧烈，严重影响生活，需及时到口腔科就诊；智齿冠周炎出现张口受限，说明炎症较严重，要尽早处理。
2.医生的处理措施
龋齿治疗：如果是龋齿，医生会去除龋坏的牙体组织，然后用补牙材料进行填充。比如，浅龋或中龋，去除腐质后可以直接填充树脂等材料恢复牙齿外形和功能。
牙髓炎或根尖周炎治疗：对于牙髓炎和根尖周炎，通常需要进行根管治疗。首先开髓引流，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，经过根管预备、消毒，最后填充根管。
智齿冠周炎治疗：局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的牙龈袋，清除其中的脓液、细菌等，然后局部上药，如碘甘油等，同时根据病情可能会给予抗生素治疗，如果智齿反复发炎，待炎症消退后考虑拔除智齿。
四、特殊人群注意事项
1.儿童牙痛
注意事项：儿童牙痛时，家长要特别关注，避免儿童自行服用止痛药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成损伤。家长应尽快带儿童到儿科口腔科就诊，在医生指导下进行处理，同时要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，少吃甜食，定期进行口腔检查。
2.孕妇牙痛
注意事项：孕妇牙痛时要谨慎用药，因为很多药物可能会影响胎儿发育。首先要注意口腔清洁，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。例如，龋齿需要补牙时，会选择对孕妇相对安全的材料和治疗方式；如果是智齿冠周炎，局部冲洗等处理相对安全，但用药要遵循医生的严格指导，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人牙痛
注意事项：老年人牙痛可能合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗牙痛时要考虑这些基础疾病的影响。在进行口腔治疗前，要告知医生自己的基础疾病情况，医生会综合评估后选择合适的治疗方案。例如，糖尿病患者牙痛时，要注意血糖的控制，因为感染可能会影响血糖稳定，而高血糖又不利于感染的控制。
