双小腿肌肉酸痛可由运动相关因素、疾病因素及其他因素引起。运动相关因素包括过度运动致乳酸堆积和运动损伤；疾病因素有腰椎间盘突出症压迫神经、下肢血管疾病（下肢动脉粥样硬化致供血不足、下肢静脉血栓影响回流）；其他因素包含寒冷刺激致血管收缩和营养缺乏影响肌肉功能，不同人群在各因素下有不同表现。
一、运动相关因素
（一）过度运动
1.原因及机制：长时间、高强度的运动，如长跑、登山等，会使双小腿肌肉产生大量乳酸。当乳酸堆积过多且代谢不及时时，就会刺激肌肉中的神经末梢，导致肌肉酸痛。例如，进行一次超出平时运动量很多的徒步旅行后，很多人会出现双小腿肌肉酸痛的情况。
2.不同人群表现：对于经常运动的人群，若运动计划突然改变，增加了运动强度或时长，更容易出现这种情况；而平时缺乏运动的人，即使短时间的运动也可能导致双小腿肌肉酸痛，因为其肌肉适应运动负荷的能力较差。
（二）运动损伤
1.原因及机制：运动过程中发生的拉伤、扭伤等都可能引起双小腿肌肉酸痛。比如在篮球运动中，突然的急停、变向可能导致小腿肌肉拉伤；跑步时踩到不平的地面可能造成小腿肌肉扭伤。肌肉组织受损后，会出现炎症反应，进而引起疼痛。
2.不同人群表现：运动员由于运动强度大、运动项目对小腿肌肉要求高，相对更容易发生运动损伤导致双小腿肌肉酸痛；对于普通健身爱好者，如果运动姿势不正确，也容易出现此类问题。青少年在生长发育阶段，运动时若不注意，发生运动损伤的风险也较高。
二、疾病因素
（一）腰椎间盘突出症
1.原因及机制：腰椎间盘突出会压迫支配双小腿的神经，当神经受到压迫时，会引起神经支配区域的肌肉出现酸痛等感觉。例如，长期久坐、弯腰工作的人群，腰椎间盘承受的压力较大，容易发生突出，从而导致双小腿肌肉酸痛。
2.不同人群表现：长期从事重体力劳动的人群、中老年人相对更易患腰椎间盘突出症；青少年如果有腰部急性损伤史等情况，也可能引发该疾病出现双小腿肌肉酸痛症状。
（二）下肢血管疾病
1.下肢动脉粥样硬化
原因及机制：下肢动脉粥样硬化会使血管狭窄甚至堵塞，导致下肢肌肉供血不足。当肌肉缺血时，会出现酸痛等不适。比如，患有高血压、高血脂的中老年人，更容易发生下肢动脉粥样硬化。
不同人群表现：中老年人是高发人群，男性相对女性可能有更高的患病风险，有高血压、高血脂等基础疾病的人群患病风险进一步增加。
2.下肢静脉血栓
原因及机制：下肢静脉血栓形成会影响血液回流，导致小腿肌肉出现肿胀、酸痛等症状。长期卧床、术后患者、pregnantwomen等人群是下肢静脉血栓的高危人群。例如，大型手术后的患者，由于活动减少，血液回流减慢，容易形成静脉血栓。
不同人群表现：pregnantwomen在孕期由于身体的生理变化，血液处于高凝状态，更容易发生下肢静脉血栓；术后患者根据手术类型和恢复情况，风险不同；长期卧床的患者无论年龄大小，只要卧床时间较长，就有发生下肢静脉血栓的可能。
三、其他因素
（一）寒冷刺激
1.原因及机制：双小腿长时间暴露在寒冷环境中，会使肌肉血管收缩，影响血液循环，导致肌肉缺氧、代谢产物堆积，从而引起酸痛。比如在寒冷的冬天，穿着过少进行户外活动后，双小腿容易出现酸痛。
2.不同人群表现：儿童由于体温调节能力相对较弱，更容易受到寒冷刺激影响出现双小腿肌肉酸痛；老年人血液循环本身相对较差，也较易因寒冷刺激出现此类症状。
（二）营养缺乏
1.原因及机制：缺乏某些营养物质，如维生素D、钙等，会影响肌肉的正常功能，导致肌肉酸痛。例如，长期素食且日照不足的人，容易缺乏维生素D，进而影响钙的吸收，可能出现双小腿肌肉酸痛。
2.不同人群表现：素食者无论年龄大小都可能存在营养缺乏风险；老年人由于胃肠道功能减退等原因，相对更易出现营养缺乏情况；儿童如果挑食、饮食不均衡，也可能发生营养缺乏导致双小腿肌肉酸痛。
