腰椎间盘突出症的治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗有卧床休息（适用于初次发作或症状较轻者，各年龄段均可采用但需注意相关并发症及调整活动）、牵引治疗（通过牵引装置拉开椎间隙减轻压迫，不同年龄需谨慎调整重量力度，孕妇、高血压、心脏病患者一般不适合）、物理治疗（包括热敷、按摩、针灸等，不同年龄使用需注意相应事项）、药物治疗（非甾体类抗炎药和糖皮质激素有不同作用及年龄禁忌）；手术治疗适用于经过严格非手术治疗无效、出现马尾神经综合征或神经受压进行性加重及长期严重病史逐渐恶化的患者，手术方式有传统开放手术（创伤大恢复长，不同年龄术后恢复差异大）和微创手术（创伤小恢复快，儿童和老年患者需谨慎评估）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.适用情况及原理：对于初次发作或症状较轻的患者较为适用，卧床休息可减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，一般需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。年龄方面，各年龄段均可采用，但老年患者需注意卧床期间预防肺部感染、压疮等并发症；对于儿童患者，长期卧床可能影响骨骼肌肉发育，需在医生指导下适度调整活动。
2.生活方式影响：卧床期间应保持正确体位，避免扭曲腰部，同时注意饮食均衡，保证充足营养摄入以促进身体恢复。
（二）牵引治疗
1.原理及方式：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，可采用骨盆牵引等方式。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和力度需谨慎调整，儿童骨骼发育尚未成熟，牵引需格外小心；老年患者可能存在骨质疏松等情况，牵引重量和时间也需严格把控。
2.特殊人群提示：孕妇、高血压、心脏病患者一般不适合牵引治疗，需在医生评估后决定是否采用该方法。
（三）物理治疗
1.种类及作用
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般采用温毛巾或热敷袋热敷腰部，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟。各年龄段均可使用，但儿童皮肤娇嫩，需注意温度和时间；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度避免烫伤。
按摩：专业人员进行腰部按摩可放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力，但需注意按摩力度和手法，避免加重损伤。儿童骨骼肌肉系统尚未发育完善，不建议进行腰部按摩；老年患者若有骨质疏松等情况，按摩力度需轻柔。
针灸：通过刺激穴位调节经络气血，对缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛等有一定作用。不同年龄患者针灸穴位选择和刺激强度需根据个体情况调整，儿童针灸需选择合适的穴位且手法要轻柔。
（四）药物治疗
1.常用药物及作用：非甾体类抗炎药可减轻炎症反应和疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的年龄禁忌，低龄儿童一般避免使用非甾体类抗炎药；糖皮质激素可短期应用减轻神经根水肿，如泼尼松等，使用时需严格掌握适应证和剂量，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.症状严重情况：经过严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征（如大小便失禁等），以及腰椎间盘突出伴有明显神经受压表现进行性加重的患者需考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证判断需综合考虑其身体状况和基础疾病等，老年患者可能合并多种基础疾病，需评估手术风险；儿童患者极为罕见需要手术的情况，一旦出现需多学科评估。
2.病史因素：有长期严重腰椎间盘突出病史且症状逐渐恶化的患者也可能需要手术干预。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如全椎板切除术、半椎板切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘进行切除等操作。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同年龄患者术后恢复情况差异较大，老年患者术后恢复可能较慢且并发症风险相对较高。
2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者，由于其解剖结构与成人不同，微创手术的应用也需谨慎评估；老年患者若身体条件允许可考虑微创手术，但同样要综合评估风险收益比。
