脂肪肝的防治包括生活方式调整如根据自身情况控制饮食热量、保证营养均衡并选择合适运动方式及频率，病因治疗如酒精性脂肪肝需绝对戒酒、非酒精性脂肪肝相关病因要综合管理相关疾病，药物辅助治疗如高脂血症时选降脂药、胰岛素抵抗时用胰岛素增敏剂且需遵医嘱，还需定期监测肝功能和肝脏超声检查以了解病情及时调整治疗。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等因素合理控制热量。对于成年男性，若体重正常且轻度活动，每日热量摄入可控制在约2000-2500千卡；女性可稍低。例如，肥胖的脂肪肝患者需减少热量摄入以促进体重下降，一般每周可减轻体重0.5-1公斤。要避免高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等，减少精制谷物的摄入，增加全谷物的比例，全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。
营养均衡：保证蛋白质的合理摄入，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类等，每日蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%。多吃蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500克以上，水果可选择低糖品种，如苹果、柚子等，保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足供应。
2.运动锻炼
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每天散步30分钟以上。运动要循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。例如，对于有心血管疾病病史的脂肪肝患者，运动前应进行评估，选择合适的运动方式和强度，避免因运动不当导致心血管事件。
运动频率：每周运动3-5次，坚持长期运动。运动不仅有助于减轻体重，还能改善胰岛素抵抗，降低血脂，对脂肪肝的治疗有重要作用。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
对于饮酒的患者，最重要的是绝对戒酒。长期饮酒会导致肝脏损伤，引发酒精性脂肪肝，戒酒可使肝脏炎症和脂肪变性逐渐改善。不同年龄的饮酒者，戒酒都能带来肝脏状况的改善，年龄较大的患者戒酒同样能延缓肝脏疾病的进展。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
代谢综合征相关：如果是由代谢综合征引起，如合并高血压、高血糖等，需对相关疾病进行综合管理。对于糖尿病合并脂肪肝的患者，要严格控制血糖水平，通过饮食、运动和可能的药物治疗将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，良好的血糖控制有助于改善脂肪肝病情。对于合并高血压的患者，要选择对代谢影响较小的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等，将血压控制在140/90mmHg以下。
三、药物辅助治疗
1.降脂药物
当存在高脂血症且生活方式调整效果不佳时，可考虑使用降脂药物。但要根据患者的具体情况选择药物，如他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，对于合并高脂血症的脂肪肝患者有一定益处。不过，药物的使用需在医生指导下进行，要考虑患者的肝肾功能等情况，不同年龄的患者对药物的耐受性可能不同，老年人使用时要更谨慎评估药物的安全性。
2.胰岛素增敏剂
对于合并胰岛素抵抗的患者，如2型糖尿病患者，可使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等。二甲双胍不仅可以改善胰岛素抵抗，还可能对脂肪肝有一定的治疗作用。但要注意药物的禁忌证，如肾功能不全的患者要避免使用，不同年龄的患者使用时要根据肾功能等情况调整剂量。
四、定期监测
1.肝功能监测：定期检查肝功能，包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的炎症情况。一般每3-6个月检查一次肝功能，通过肝功能的变化及时调整治疗方案。对于儿童脂肪肝患者，也要定期监测肝功能，因为儿童的肝脏代偿能力和对疾病的反应与成人有所不同，早期发现肝功能异常并及时处理很重要。
2.肝脏超声检查：定期进行肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变的程度和肝脏形态的变化，一般每年至少检查一次。通过超声检查可以动态评估脂肪肝的治疗效果，如脂肪变程度是否减轻等。对于肥胖的儿童脂肪肝患者，超声检查可以更直观地了解肝脏脂肪沉积情况，以便及时调整生活方式干预措施。
