冈上肌腱损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超声波治疗）、药物治疗；手术治疗适用于严重损伤且保守无效情况，包括肩袖修复术、关节镜下手术；康复治疗分术后康复（早期被动活动、中期增加主动活动范围）和非术后康复（通过主动功能锻炼促进修复和恢复功能，需个性化方案）。
一、保守治疗
（一）休息与制动
对于冈上肌腱损伤较轻的患者，首先要让肩关节休息，避免过度活动，尤其是会加重损伤的外展、上举动作。例如，减少提重物、打羽毛球等运动。通过休息和制动，可以让损伤的肌腱有机会自我修复，对于年龄较小的儿童，要避免其进行剧烈的肩部活动，因为儿童的肩部结构还在发育中，过度活动更容易加重损伤；对于老年人，本身肩部功能有所退化，休息制动能更好地保护损伤的肌腱。
（二）物理治疗
1.冷敷与热敷：在损伤早期（一般指24-48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻局部炎症反应和疼痛。而在损伤48小时后，可进行热敷，促进局部血液循环，有利于损伤组织的修复。不同年龄阶段的人群在冷敷和热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤较娇嫩，冷敷温度不宜过低，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。
2.超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进局部血液循环，加速组织修复。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作导致肩部损伤的人群，超声波治疗可以帮助他们缓解肩部的炎症和疼痛，促进冈上肌腱损伤的修复。
（三）药物治疗
可使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症，但要注意不同人群的用药差异。例如，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊；老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道反应等副作用，因为老年人的胃肠道功能相对较弱。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当冈上肌腱损伤严重，如完全断裂，且保守治疗无效时，需要考虑手术治疗。对于年轻、活动量较大的人群，如运动员，由于其对肩部功能要求较高，更倾向于早期手术修复；而对于年龄较大、活动量较小的老年人，如果损伤不是特别严重，可能会先尝试保守治疗，只有在保守治疗效果不佳时才考虑手术。
（二）手术方式
1.肩袖修复术：是治疗冈上肌腱损伤的常用手术方式，通过缝合等操作修复损伤的肌腱。手术过程中要根据损伤的具体情况选择合适的缝合方法，对于不同年龄的患者，手术操作要更加精细，儿童的组织更脆弱，手术操作需格外轻柔；老年人的组织可能有退变，要注意修复的牢固性。
2.关节镜下手术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同生活方式的患者，如经常进行体力劳动的人群，关节镜下手术能减少对其日常生活和工作的影响，因为术后恢复相对较快，可以更早地恢复一定的活动能力，但术后仍需要根据恢复情况进行康复训练。
三、康复治疗
（一）术后康复
1.早期康复（术后1-6周）：术后早期主要是保护修复的肌腱，进行肩部的被动活动，如在医生或康复治疗师的帮助下进行肩关节的小范围前屈、后伸等活动，活动范围要逐渐增加，但要避免过度牵拉修复的肌腱。对于儿童患者，康复训练要在专业人员的指导下进行，速度要缓慢，幅度要小；老年人则要根据自身的恢复情况，循序渐进地进行康复训练，避免因急于恢复而加重损伤。
2.中期康复（术后6-12周）：逐渐增加肩关节的主动活动范围，如进行肩关节的前屈、外展等主动运动，但要注意力量的控制，避免过度用力。对于不同年龄的患者，要根据其恢复情况调整康复训练的强度。例如，年轻患者可能可以适当增加训练强度，而老年患者则要根据自身的体能和肩部恢复情况来调整。
（二）非术后康复
对于保守治疗的患者，康复治疗主要是通过主动的肩部功能锻炼来促进肌腱的修复和肩部功能的恢复。包括进行肩部的钟摆运动、爬墙运动等。在进行康复训练时，要根据患者的年龄、生活方式等因素来制定个性化的康复方案。比如，对于长期久坐的办公室人群，在进行爬墙运动等康复训练时，要注意逐渐增加训练的频率和强度，避免一开始就过度训练导致肩部不适加重。
