脂肪肝常见症状有无症状体检发现、有症状如乏力、右上腹不适、食欲不振、恶心呕吐、黄疸等，不同人群表现有差异，儿童脂肪肝与肥胖等有关且早期发现难，妊娠相关脂肪肝多在妊娠晚期病情凶险，酒精性脂肪肝有长期大量饮酒史早期症状不明显随病情进展症状加重且并发症风险高。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏有脂肪浸润的情况。这在一些长期大量饮酒但尚未出现明显不适，或者肥胖但无明显身体异常感觉的人群中较为常见。例如，一些长期酗酒的中年人，可能在常规体检时才发现患有脂肪肝，自身并无乏力、右上腹不适等感觉。
（二）有症状表现
1.乏力：患者常感到全身疲倦、没力气，活动耐力下降。这是因为肝脏脂肪堆积影响了肝脏的正常代谢功能，身体能量代谢出现紊乱。比如肥胖型脂肪肝患者，由于脂肪在肝脏过度沉积，肝脏负担加重，影响了营养物质的有效代谢和利用，从而导致身体容易疲劳。
2.右上腹不适：可表现为右上腹隐痛、胀痛或闷痛等。肝脏包膜受到牵拉时会引起这种疼痛，当脂肪肝病情进展，肝脏体积增大，包膜受到牵扯，就会出现右上腹的不适感。例如，一些中重度脂肪肝患者会感觉右上腹有隐隐的胀痛，尤其是在进食后，由于胃肠蠕动增加，可能会加重肝脏的负担，从而使右上腹不适更明显。
3.食欲不振：患者食欲减退，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损，影响消化液的分泌和胃肠的消化功能有关。肝脏是人体重要的消化器官，脂肪肝导致肝脏功能异常，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，使得患者出现食欲不振的情况。比如一些患有脂肪肝的老年人，会明显感觉吃饭不香，食量减少。
4.恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时会伴有呕吐。这是由于肝脏疾病影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动减慢，消化功能紊乱。当脂肪肝引起肝功能轻度异常时，可能会反射性地引起胃肠道的不适，出现恶心、呕吐症状。例如，一些急性脂肪肝患者可能会有恶心、呕吐的表现，同时还可能伴有黄疸等其他症状。
5.黄疸：少数患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为脂肪肝严重时，影响了胆红素的代谢，导致血液中胆红素浓度升高。当肝细胞受损较严重，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，就会出现黄疸。比如一些酒精性脂肪肝患者病情较重时，可能会出现皮肤发黄、眼睛巩膜发黄的黄疸表现。
二、不同人群的表现差异
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、营养不良、遗传代谢性疾病等有关。儿童患者除了可能有上述一些非特异性症状外，还可能表现为生长发育异常。比如肥胖相关的儿童脂肪肝，除了有乏力、右上腹不适等表现外，肥胖儿童可能身高体重增长过快，但同时可能存在代谢方面的问题，影响正常的生长发育节奏。而且儿童脂肪肝的早期发现相对困难，因为儿童往往不能准确表达身体的不适，需要家长密切关注孩子的体重变化、活动耐力等情况，定期进行体检，通过超声等检查早期发现脂肪肝。
（二）妊娠相关脂肪肝
多发生在妊娠晚期，病情凶险。患者会出现剧烈呕吐、右上腹疼痛、黄疸进行性加深等表现，还可能迅速出现意识障碍、凝血功能障碍等严重并发症。这是因为妊娠期间身体代谢发生巨大变化，肝脏负担加重，再加上妊娠相关的特殊生理状态，使得肝脏脂肪代谢紊乱加剧，从而引发严重的肝脏病变。例如，妊娠晚期的孕妇如果出现频繁呕吐、皮肤巩膜黄染等情况，要高度警惕妊娠相关脂肪肝，需立即就医进行相关检查和治疗。
（三）酒精性脂肪肝
有长期大量饮酒史的人群易患。早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现与一般脂肪肝相似的症状，但饮酒相关的肝脏损伤可能会有一些特点。比如患者可能在戒酒后短期内症状有所缓解，但长期大量饮酒导致的肝脏损害会逐渐加重，出现更明显的乏力、右上腹不适、黄疸等表现，而且酒精性脂肪肝患者发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险相对较高。例如，长期每日饮酒量超过一定标准（如男性每日酒精摄入量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）的人群，要注意监测肝脏情况，警惕酒精性脂肪肝及其相关并发症的发生。
