运动后肌肉酸痛包括延迟性肌肉酸痛（DOMS）、急性肌肉酸痛，特殊人群存在病理差异，可通过动态恢复技术、物理治疗手段、营养支持策略等非药物干预方案，遵循药物干预原则，针对特殊人群制定管理方案，建立预防性训练体系来缓解和管理。
一、运动后肌肉酸痛的成因与类型
1.1延迟性肌肉酸痛（DOMS）的病理机制
运动后24~72小时出现的肌肉酸痛主要与离心收缩运动相关，其本质是运动强度超过肌肉适应能力导致的微细结构损伤。2019年《运动医学杂志》研究显示，DOMS的疼痛峰值通常出现在运动后48小时，与肌纤维超微结构破坏、肌浆网断裂及炎症因子释放密切相关。
1.2急性肌肉酸痛的即时反应
运动过程中产生的乳酸堆积是急性酸痛的主要原因，但2018年《生理学评论》指出，乳酸在运动后30~60分钟内即可通过血液循环代谢完毕，因此持续超过2小时的酸痛需考虑其他因素。
1.3特殊人群的病理差异
老年人因肌肉卫星细胞数量减少，修复能力较年轻人下降40%~60%；糖尿病患者由于糖代谢异常，肌肉微血管病变发生率高，酸痛持续时间可能延长2~3倍。
二、非药物干预方案
2.1动态恢复技术
2.1.1主动恢复运动
低强度有氧运动（如慢走、游泳）可促进血液循环，加速代谢产物清除。2020年《运动康复》研究证实，运动后立即进行10分钟50%最大心率的有氧运动，可使DOMS持续时间缩短30%。
2.1.2动态拉伸
针对目标肌群的动态拉伸（每个动作保持15~30秒，重复3组）可改善筋膜延展性。股四头肌拉伸时需保持骨盆中立位，避免腰椎代偿。
2.2物理治疗手段
2.2.1冷热交替疗法
运动后立即冰敷（10~15分钟）可抑制炎症因子释放，24小时后改用40℃湿热毛巾敷贴（每次20分钟，每日3次），促进血管扩张和营养输送。
2.2.2泡沫轴放松
使用高密度泡沫轴对股四头肌、腘绳肌进行滚动按摩（每个部位滚动60秒，速度2cm/秒），可降低肌肉硬度值达25%。需避开关节突起部位，防止皮下出血。
2.3营养支持策略
2.3.1蛋白质补充
运动后30分钟内摄入20~40g乳清蛋白，可刺激mTOR通路促进肌肉合成。2021年《营养学杂志》研究显示，与单纯碳水化合物相比，蛋白质-碳水化合物组合可使肌肉蛋白合成率提高3倍。
2.3.2抗氧化剂摄入
维生素C（每日1000mg）和维生素E（每日400IU）联合使用，可降低运动引起的氧化应激反应。樱桃汁（每日240ml）含有的花青素能使DOMS强度降低34%。
三、药物干预原则
3.1非甾体抗炎药（NSAIDs）使用
布洛芬（200~400mg/次）或萘普生（250~500mg/次）可抑制前列腺素合成，但需注意：连续使用不超过3天；胃肠道溃疡病史者禁用；65岁以上老年人需监测肾功能。
3.2外用止痛剂选择
双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日3~4次）透皮吸收率达60%，局部不良反应发生率低于口服制剂。使用时应避开破损皮肤，涂抹后按摩3分钟促进吸收。
四、特殊人群管理方案
4.1老年人群
70岁以上者运动强度应控制在最大心率的50%~60%，运动后需增加30分钟坐位休息。合并骨质疏松者避免深蹲超过90°，防止椎体压缩性骨折。
4.2妊娠期女性
孕中期可进行低强度游泳（心率<120次/分），运动后立即补充含电解质的饮品。出现耻骨联合分离者需暂停下肢负重运动，改用上肢弹力带训练。
4.3慢性疾病患者
高血压患者运动后需监测血压，收缩压>180mmHg时暂停拉伸训练；糖尿病患者运动后30分钟需检测血糖，<4.4mmol/L时立即补充15g碳水化合物。
五、预防性训练体系
5.1渐进式负荷原则
每周运动量增加不超过10%，采用10RM法则确定初始负荷（能标准完成10次的最大重量）。肌力提升后，每4周重新评估训练强度。
5.2离心收缩专项训练
北欧挺（NordicHamstringCurl）等离心训练可使腘绳肌抗损伤能力提高40%。每周2次，每次3组×8次，组间休息2分钟。
5.3平衡能力强化
单腿站立训练（每日3组×30秒）可激活本体感觉器，降低运动损伤风险。65岁以上者需在安全环境下进行，地面铺设防滑垫。
