腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息、牵引治疗、物理治疗，卧床休息是多数患者首要方法且不同年龄要求基本一致，牵引可增加椎间隙宽度等，物理治疗有热敷、超短波治疗、针灸推拿等且不同年龄有调整；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效或出现马尾神经综合征等情况，分传统开放手术和微创手术，不同年龄手术有不同要求；康复锻炼急性期后可进行如五点支撑法等，恢复期后加强核心肌群锻炼如平板支撑等且不同年龄锻炼强度等有调整，康复锻炼中不良生活方式患者需长期坚持纠正。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者卧床时需注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、弯腰工作的人群，更应重视卧床休息来缓解腰椎压力。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量需适当调整，儿童牵引重量应较轻，根据年龄和体重进行个体化调整。生活方式不良的患者在牵引后需注意保持正确的姿势，避免牵引后立即恢复不良生活方式导致症状复发。
3.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。不同年龄患者热敷温度和时间可适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。对于有慢性病史的患者，热敷可作为辅助缓解症状的方法，但需注意避免烫伤。
超短波治疗：利用超短波电场作用于人体，促进炎症消退和组织修复。每次治疗15-20分钟，每周3-5次。不同年龄患者超短波治疗的能量参数需调整，儿童组织对超短波的耐受能力不同，需根据具体情况调整。生活方式相关的腰椎间盘突出患者，超短波治疗可作为综合治疗的一部分。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节经络气血，推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。针灸和推拿需由专业医生操作，不同年龄患者的穴位选择和推拿力度不同，儿童推拿需轻柔，避免损伤。有腰椎病史的患者在针灸推拿后需注意休息，避免推拿后立即进行剧烈活动。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况时考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需更谨慎，儿童患者手术需严格评估手术风险和收益。生活方式不良且病史较长的患者，若符合手术指征也可考虑手术，但需在术前充分沟通手术相关风险。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。不同年龄患者手术切口大小和操作精细度不同，儿童手术需更加精细操作，避免损伤周围组织。有慢性病史的患者手术创伤恢复相对较慢，需加强术后护理。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术的可行性和效果需根据具体病情评估，儿童微创手术的应用相对较少，需谨慎选择。生活方式相关的患者在选择微创手术后，术后恢复中仍需注意纠正不良生活方式。
三、康复锻炼
1.急性期后锻炼
当腰椎间盘突出症患者疼痛等症状缓解进入恢复期后，可开始进行康复锻炼。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。对于不同年龄患者，锻炼强度需逐步增加，儿童可在家长辅助下进行简单的腰部伸展锻炼。有不良生活方式的患者在康复锻炼过程中需长期坚持，纠正之前的不良习惯，如避免久坐、定时起身活动等。
2.核心肌群锻炼
加强核心肌群锻炼有助于稳定腰椎，预防复发。例如平板支撑，患者双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持时间根据个人情况从30秒开始逐步增加，每天可进行2-3次。不同年龄患者平板支撑的坚持时间不同，儿童可适当缩短时间。有腰椎病史的患者在进行核心肌群锻炼时需注意循序渐进，避免过度劳累导致症状加重。
