总胆红素是直接胆红素与间接胆红素总和正常参考值为3.4~17.1μmol/L升高提示黄疸可能由肝细胞性、溶血性或梗阻性黄疸等引起肝细胞性黄疸时总胆红素中度升高溶血性黄疸以间接胆红素升高为主且一般不超85.5μmol/L梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主；直接胆红素正常参考值0~6.8μmol/L升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸可作为判断胆道梗阻重要指标之一；间接胆红素正常参考值1.7~10.2μmol/L升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢特点相关；谷丙转氨酶与谷草转氨酶正常参考值分别为0~40U/L、0~37U/L肝细胞受损时会释放入血导致升高黄疸伴有肝细胞损伤时两项指标异常升高可反映肝细胞损伤程度；新生儿需重点监测总胆红素、间接胆红素水平高间接胆红素可能致核黄疸影响神经系统发育需密切关注；孕妇出现黄疸需考虑妊娠相关性肝病等特殊情况结合孕期生理变化评估如妊娠肝内胆汁淤积症也可致胆红素升高需综合指标及临床症状判断。
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素总和正常参考值为3.4~17.1μmol/L升高提示黄疸可能由肝细胞性、溶血性或梗阻性黄疸等引起肝细胞性黄疸时总胆红素中度升高溶血性黄疸以间接胆红素升高为主且一般不超85.5μmol/L梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主；直接胆红素正常参考值0~6.8μmol/L升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸可作为判断胆道梗阻重要指标之一；间接胆红素正常参考值1.7~10.2μmol/L升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢特点相关；谷丙转氨酶与谷草转氨酶正常参考值分别为0~40U/L、0~37U/L肝细胞受损时会释放入血导致升高黄疸伴有肝细胞损伤时两项指标异常升高可反映肝细胞损伤程度；新生儿需重点监测总胆红素、间接胆红素水平高间接胆红素可能致核黄疸影响神经系统发育需密切关注；孕妇出现黄疸需考虑妊娠相关性肝病等特殊情况结合孕期生理变化评估如妊娠肝内胆汁淤积症也可致胆红素升高需综合指标及临床症状判断。
一、总胆红素（TBil）
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和。正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，当总胆红素升高时提示可能存在黄疸情况，其升高可能由肝细胞性黄疸、溶血性黄疸或梗阻性黄疸等原因引起。例如，肝细胞性黄疸时总胆红素通常中度升高；溶血性黄疸时总胆红素以间接胆红素升高为主且一般不超过85.5μmol/L；梗阻性黄疸时总胆红素以直接胆红素升高为主。
二、直接胆红素（DBil）
直接胆红素又称结合胆红素，正常参考值通常为0~6.8μmol/L。直接胆红素升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病（如胆管结石、胆管癌等）、肝细胞性黄疸（此时直接胆红素和间接胆红素均升高）。当存在胆道梗阻时，直接胆红素会因胆汁排泄受阻而升高，可作为判断胆道梗阻的重要指标之一。
三、间接胆红素（IBil）
间接胆红素又称非结合胆红素，正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L。间接胆红素升高多见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等），由于红细胞大量破坏，过多的血红蛋白被分解为间接胆红素，超出肝细胞的处理能力导致其升高。此外，新生儿黄疸也常以间接胆红素升高为主，这与新生儿胆红素代谢特点相关，其肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完善。
四、谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞质中，谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中。正常参考值一般ALT为0~40U/L，AST为0~37U/L。当肝细胞受损时，ALT与AST会释放入血导致升高，在黄疸伴有肝细胞损伤的情况下（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等），这两项指标会异常升高，可反映肝细胞损伤的程度。例如，病毒性肝炎患者常出现ALT、AST明显升高，同时伴有胆红素的异常。
特殊人群注意事项
新生儿：新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，但病理性黄疸需重点监测总胆红素、间接胆红素水平，因为高间接胆红素可能透过血脑屏障导致核黄疸，影响神经系统发育，需密切关注胆红素变化及黄疸进展情况，必要时及时干预。
孕妇：孕妇出现黄疸时，需考虑妊娠相关性肝病等特殊情况，评估指标时要结合孕期生理变化，如妊娠肝内胆汁淤积症也可导致胆红素升高，需综合各项指标及临床症状进行判断，以保障母婴健康。
