新生儿生理性黄疸的原因是什么

温海燕 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

早产儿需要注意些什么

早产儿不仅体格发育不好，神经系统发育也存在一些问题，所以对于早产儿，除了要关注涉入的营养，给予特殊的喂养外，还需要对早产儿进行早期的高危神经系统筛查评估。另外也需要关注早产儿的视力、听力。因为早产儿在住院期间可能会吸氧，吸氧可能会造成视网膜的病变。所以对于早产儿，视力的发展也要在眼科及时随诊。其次，对于早产儿出院时，如果听力耳声发射没有通过，要定期的复查耳声发射，如果还是没有通过，要做听觉诱发电位。

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早产儿长大后会有缺陷吗

早产儿宝宝长大之后会比足月儿差吗?这是很多早产儿妈妈非常担心的一个问题。但是现实生活中也有相反的例子，那就是早产的孩子会比较聪明，到底是一个什么样的情况?对于早产儿，除非极早的早产儿，比如胎龄在32周以下，或者极低出生体重儿，体重在1.5公斤以下，甚至在一公斤以下的早产儿。因为他们面临着很多的生死关头，心、肺、脑等可能在任何一个环节出现问题。对于这种孩子，是在重重的打击之下，顽强地挺了过来，神经系统发育确实可能会面临更多的困难。但是另外一方面，对于一般的早产或者是大早产的孩子来说，他的神经系统发育大部分都是正常的。生后经过合理的喂养，合理的教育，长大后并不会存在缺陷。因为早产儿父母亲会对早产宝宝，会有更多的关注，更多的关爱，再加上科学的喂养。这些早产儿宝宝并不会有什么缺陷。所以普通的早产儿，家长不用过多的担心孩子长大后会有缺陷的问题。

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早产儿在保温箱多久

早产儿主要是指胎龄在37周以下的活产婴儿。由于此类婴儿各组织脏器发育不成熟，因此多数早产儿出生后需要在保温箱里度过。早产儿在本保温箱里停留的时间主要与宝宝的胎龄出生体重等因素有关。胎龄越小、体重越小的宝宝需要在保温箱内停留的时间越长，如果早产宝宝生命体征不平稳，则需要在保温箱内观察和监测的时间会更长。当早产婴儿生命体征平稳，并且体重达到200克后，就可以离开保温箱。

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新生儿黄疸的严重并发症是什么

新生儿黄疸的严重的并发症主要是胆红素脑病，也就是通常说的核黄疸。当血清胆红素升高或同时存在高危因素的时候，可以使未结合胆红素通过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。这种情况多见于出生后一周内，最早可于出生后1到2天内出现神经系统的症状体征。溶血性黄疸通常出现的会比较早，多发生于是出生后的3到5天。早产儿或其他原因所导致者，大多数发生在出生后的6到10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧严重感染，以及低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒，或者是体重低于1.5公斤等等情况的高危因素的时候，血清胆红素低于临界值也可以发生胆红素脑病，可于重度黄疸高峰后12-48小时出现症状，可以表现为反应差、精神萎靡、厌食、肌张力低，继而易激惹，高声尖叫、呼吸困难、惊厥或者是角弓反张，肌张力增高等等。胆红素脑病是严重的并发症，预后是比较差的，除了造成神经系统的损害外，严重的还可能引起死亡，留后遗症的几率也是比较大的，因此新生儿病理性黄疸应该引起足够的重视，以免发生严重的不良后果。

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新生儿肺透明膜病的危害

新生儿肺透明膜病对于患儿的危害，主要因为肺泡无法张开，导致肺不能发挥正常功能，无法进行气体交换，使人体二氧化碳过高，体内缺氧，都会导致身体损伤。损伤分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤是氧低到一定程度导致组织缺氧，使细胞主要功能瘫痪。最容易缺氧的是脑组织，还有体内二氧化碳过高会产生高碳酸血症，也会对身体造成严重损伤。慢性损伤主要是肺部损伤，因为早期缺氧而产生的后遗症，例如早产儿视网膜造成病变。同时新生儿肺透明膜病病死率很高，重症患儿病情可能进展非常迅速，可以在数小时内造成死亡。

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新生儿肺透明膜病病因是什么

新生儿肺透明膜病，主要是由于缺乏II型肺泡细胞产生表面活性物质所造成。而表面活性物质缺乏原因有以下几方面。第一、早产。小于35周早产儿，II型肺泡细胞发育没有成熟，肺泡表面活性物质就会生成不足，所以容易发病。第二、缺氧、酸中毒，低体温等，它都能抑制早产儿生后肺表面物质合成。第三、母体因素，比如糖尿病孕妇胎儿，其胎儿胰岛素细胞增生，胰岛素就具有拮抗肾上腺素皮质作用，会延迟胎肺成熟。第四、剖宫产，因缺乏正常子宫收缩，不能刺激肾上腺皮质激素分泌增加，从而影响肺的成熟度导致肺表面活性物质相对减少。第五、肺部感染，肺泡II型细胞遭到破坏时，?会造成表面活性物质产量减少。

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新生儿病理性黄疸的治疗

新生儿病理性黄疸根据不同选择合适的治疗方法。新生儿病理性黄疸常用的治疗方法为蓝光治疗。它是最简、方便、经济，而且副作用小的治疗方法。其次药物治疗，比如肝酶诱导剂。患儿出现低蛋白血症可以输出白蛋白。如果患儿出现酸中毒可以进行纠酸治疗。出现合并感染可以进行抗感染治疗。如果新生儿出现溶血，需要输注丙种球蛋白进行抗溶血治疗。如果溶血严重出现贫血，可以进行输血或者换血治疗。尤其是胆红素特别高可能需要进行换血治疗。

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新生儿特殊的生理现象

新生儿出生后乳房有一个圆锥样的增大，这在新生儿期也是常见的，甚至还会分泌少量的乳汁。一般在2到3周消失，这是属于正常现象。它并不是一个病理状态。它的原因主要是因为妈妈临产时体内的雌激素、孕激素和催产素较多，这几种激素都能促进乳腺发育和乳汁分泌，胎儿会从母体接受一定量的激素，所以乳房会肿大。其次就是婴儿出生后激素来源中断，体内的激素会逐渐消失。但是有一种激素叫生乳素，在婴儿出生后一个月内仍在体内持续相当的浓度，这也导致了乳房增大现象的发生。这是一种正常的生理现象，一般会延续一个月左右，会逐渐消失。家长朋友切记不可以挤压以及做任何的处理，以免引发局部的炎症以及感染。

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新生儿溶血病是什么

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体。这种新生儿溶血病的抗体通过胎盘进入到胎儿体内，从而引起的同族免疫性溶血。常见的通常有两种类型，一种是ABO血型不合引起的溶血。另一种是RH血型系统不合引起的溶血。新生儿期可以导致的溶血的原因还有红细胞酶的异常，或者是红细胞膜的发育的缺陷，这些都有专有的名称。只有血型不合引起的溶血称为新生儿溶血。

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新生儿湿肺有哪些临床表现

新生儿湿肺主要是见于足月儿以及足月剖宫产儿。足月剖宫产儿因为没有经过产道挤压，所以更容易发生湿肺。新生儿湿肺主要原因是肺内液体增多以及淋巴回流引流不足而引起，多数在出生后不久就出现呼吸急促，大多数会大于每分钟60次。也会有发绀、呻吟、吐沫等的表现，湿肺听诊双肺呼吸音可能会减低，有时也会听到粗湿啰音。湿肺症状一般不是很严重，持续时间也不是很长，通常会在12到24小时内缓解。轻症也有严重湿肺，重症可以表现为明显的呼吸困难，如鼻塞、三凹征等。但是，新生儿湿肺是自限性疾病，预后较好。

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新生儿光疗的不良反应

我们说新生儿黄疸是新生儿期的一个常见的疾病，新生儿光疗是治疗新生儿黄疸的一个所以经济方便副作用小又安全的一个方法。通常它是没有什么严重的副作用的，但它也会有一些不良反应。我们最常见的就是由于光照时间长，不显性失水增多，会引起宝宝的一个脱水，甚至会出现发热的现象。另一个常见的副作用就是皮疹，光照时间长，皮肤比较敏感，会出现皮炎的表现表现为躯干部以及身体其他部位的一个皮疹。再一个常见的就是腹泻，因为光疗期间胆红素经过肠道排出增多，会造成腹泻，一般停止光疗后很快就会恢复，还有一些孩子会出现青铜症的表现，停止光疗后也是会很快的一个消退。这就是新生儿光疗的一个不良反应，这些通常都不严重，在停止治疗后很快就会消失。

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婴儿溢乳的原因是什么

新生儿胃体呈水平位，新生儿胃容量较小，胃入口处贲门括约肌松弛，而出口处幽门括约肌相对紧张，相当于上松下紧的口袋。进入胃内奶汁不容易通过幽门进入肠道，容易通过松弛贲门返流回食道，溢入口中，所以婴儿容易出现溢乳。其次新生儿消化道神经调节功能发育不完善，容易造成溢乳，这也是造成奶汁反流的重要原因。宝宝溢乳不是疾病现象，所以新手爸妈不要过于担心。喂奶后把宝宝竖抱一段时间再放到床上，吐奶会明显减少，医学上把吐奶现象称为溢乳。

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哪些新生儿易患肺透明膜病

新生儿肺透明膜病多见于发育不成熟的孩子。比如早产儿，也就是胎龄不足37周的孩子。胎龄越小越容易发生。第二个就是糖尿病妈妈生的孩子。第三方面就是有家族史的孩子，他所在的家族里面曾经有过这样的疾病，家族中有这种基因缺陷，就会导致肺表面活性物质，它的缺乏已经活性差，作用差，就会发病。第四个方面就是宫内发生感染的孩子，特别是肺炎。炎性物质会干扰肺泡表面活性物质的分泌，也会造成肺泡细胞的破坏，从而导致新生儿肺透明膜病，还有就是某些感染以后会导致酸中毒，也可能会导致肺透明膜病的发生。第五个原因就是择期剖宫产，择期剖宫产由于没有产程发作，就意味着母亲身体内的激素水平和孩子的激素水平没有大量的分泌，也就是说糖皮质素激素分泌不充足，就无法刺激肺泡的成熟，使肺泡表面的II型细胞分泌足量的表面活性物质，也有可能会造成这个疾病的发生。

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什么是马牙

马牙是新生儿及小婴儿期常见的一种生理现象。马牙在医学上称为上皮珠，是由上皮细胞堆积而成。大多数宝宝在出生后4到6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘会出现黄白色的小点，很像长出来的牙齿，这就是马牙。马牙并不是真正的牙齿，无论是形状、大小、结构都不像，也不能咀嚼食物。宝宝长马牙是一种正常的生理现象，马牙不会使宝宝产生不适感，也不会影响宝宝的吃奶或是乳牙的发育。

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什么是蓝光治疗

光照疗法简称光疗，是治疗新生儿黄疸最简单易行的方法。光疗时皮肤浅层中的胆红素吸收光线后，结构就会发生变化，由原来的脂溶性变成水溶性，使胆红素在体内的代谢途径也发生了变化，可以不经过肝脏，就从胆汁尿中排泄出去，从而减轻新生儿黄疸。胆红素能吸收光线，以波长450到460nm的光线的作用最强。由于蓝光的波长主峰在425到475nm，是光照疗法最好的光源。所以通常选择蓝光作为光疗光源，所以也称为蓝光治疗。