肛门息肉是肛管或直肠黏膜带蒂肿物，与慢性炎症刺激等有关，有肿瘤性和非肿瘤性之分，肿瘤性有癌变风险；痔疮是肛管直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔、混合痔，与久坐等有关。肛门息肉较小无症状，较大有便血等，痔疮不同类型有相应症状。检查分别有直肠指诊、结肠镜等和肛门视诊、直肠指诊等。治疗上肛门息肉一般手术切除，痔疮无症状不治疗，有症状轻症状，包括一般、药物、手术治疗。年龄、性别、生活方式对两者有影响，需针对性应对。
一、定义与病理特征
肛门息肉：是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其发病多与慢性炎症刺激、遗传因素等有关，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉有一定癌变风险。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合存在。其发生与久坐、便秘、妊娠等因素相关，主要是肛管直肠部位的静脉回流受阻等导致静脉丛曲张等病理改变。
二、症状表现
肛门息肉：较小的息肉通常无明显症状，较大息肉可能出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量不多，有时息肉可脱出肛门外，呈圆形、质软，便后可自行回纳或需用手推回。若息肉继发炎症感染，可出现黏液便、里急后重等症状。不同类型息肉症状可能有差异，肿瘤性息肉随着息肉增大，可能出现肠道刺激症状等。
痔疮：
内痔：主要表现为便血，便血可为无痛性间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血；还可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，疼痛剧烈。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状痔，脱出痔若被痉挛的括约肌嵌顿，不易回纳，可导致水肿、淤血甚至坏死。
三、检查方法
肛门息肉：
直肠指诊：可触及直肠内的息肉，了解息肉的部位、大小、质地等。
结肠镜检查：能直接观察肠道黏膜情况，发现息肉，并可取组织进行病理检查，明确息肉性质，是诊断肛门息肉的重要方法。
痔疮：
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围情况，可发现外痔、内痔脱出等情况。
直肠指诊：虽对诊断痔疮本身不是最主要方法，但可排除直肠内其他病变，如直肠癌等。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，以及有无出血点等情况。
四、治疗原则
肛门息肉：一旦发现通常建议手术切除，尤其是肿瘤性息肉。根据息肉的大小、部位等选择不同的手术方式，如内镜下息肉切除术等，对于非肿瘤性息肉较小且无症状者可定期随访观察。
痔疮：治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮重在减轻或消除症状而非根治。
一般治疗：适用于所有痔疮患者，包括增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；热水坐浴可改善局部血液循环；血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。
药物治疗：可局部使用痔疮膏、痔疮栓等药物，起到消肿止痛、止血等作用。
手术治疗：当痔疮经保守治疗无效，或症状严重时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对
年龄：各年龄段均可发病，但肛门息肉的肿瘤性息肉发病可能随年龄增长而有一定变化趋势，痔疮在成年人中更为常见，儿童也可发生痔疮，但相对较少。对于儿童痔疮患者，需尤其注意调整饮食结构，保证大便通畅，减少因便秘等导致痔疮加重的情况；对于老年人，可能合并其他基础疾病，在治疗痔疮时需综合考虑其身体状况，选择更安全合适的治疗方式。
性别：一般无明显性别差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加等因素，更容易发生痔疮。妊娠女性发生痔疮后，在治疗上需更加谨慎，一般先采取保守治疗，如调整饮食、适当坐浴等，尽量避免对胎儿产生不良影响。
生活方式：长期久坐、久站、便秘、过量饮酒、食用大量辛辣刺激性食物等不良生活方式，会增加肛门息肉和痔疮的发病风险或加重病情。对于有这些不良生活方式的人群，应劝导其改变生活方式，如增加运动、避免久坐久站、多吃蔬菜水果、养成良好排便习惯等，以降低发病风险或缓解症状。有家族史的人群，更应注意改善生活方式，定期进行相关检查，以便早期发现肛门息肉等病变。
