转氨酶相关指标中丙氨酸氨基转移酶主要存于肝细胞浆中肝细胞受损时释放致其水平升高各种病毒性肝炎等可引起其升高儿童不同年龄段正常参考值有差异女性妊娠等生理状态下可轻度波动；天门冬氨酸氨基转移酶主要存于心肌、肝细胞线粒体中血清升高常见于肝细胞严重损伤AST/ALT比值有意义儿童正常参考值与成人有别有基础肝病病史患者需结合临床判断；胆红素相关指标中总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于肝细胞性等黄疸新生儿生理性黄疸有范围女性妊娠晚期若异常升高需警惕相关疾病；直接胆红素升高主要见于肝内外胆管阻塞性疾病等儿童先天性胆道闭锁时明显升高；碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼儿童生长期可生理性升高病理性升高常见于肝内外胆管阻塞等女性妊娠中晚期可生理性升高异常升高需考虑肝脏或骨骼系统疾病；γ-谷氨酰转移酶升高常见于胆道阻塞性疾病等酒精性肝病时显著升高有长期饮酒史人群需警惕酒精损害儿童出现升高需排查先天性胆道疾病等女性长期服某些药物可致其升高需注意药物影响。
一、转氨酶相关指标
（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可引起ALT升高。一般来说，ALT升高超过正常上限2-3倍时，往往提示肝细胞有明显损伤。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可迅速升高至正常上限的10-100倍。对于儿童群体，不同年龄段正常参考值略有差异，通常新生儿ALT正常参考值约为7-56U/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。女性在妊娠等特殊生理状态下，也可能出现ALT轻度波动，但一般不会大幅升高。
（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：主要存在于心肌、肝细胞线粒体中，血清AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重症肝炎时，AST升高常较ALT更明显。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2。在儿童中，AST的正常参考值与成人有别，儿童AST正常参考值约为8-40U/L，不同实验室可能略有差异。对于有基础肝病病史的患者，AST的变化需结合临床综合判断，比如本身有肝硬化病史的患者，AST升高可能提示病情活动。
二、胆红素相关指标
（一）总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。肝细胞性黄疸时，TBil一般在17.1-171μmol/L之间，直接胆红素和间接胆红素均升高；溶血性黄疸时，以间接胆红素升高为主，TBil一般不超过85.5μmol/L；阻塞性黄疸时，以直接胆红素升高为主，TBil可明显升高，可达342μmol/L以上。对于新生儿，生理性黄疸时TBil一般足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，若超过此范围则可能为病理性黄疸。在女性妊娠晚期，胆红素代谢可能会有一定变化，但一般不会超出正常生理范围太多，若出现异常升高需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。
（二）直接胆红素
意义：直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。当存在胆道结石、胆道肿瘤导致胆道梗阻时，直接胆红素会显著升高。在儿童先天性胆道闭锁时，直接胆红素明显升高，同时伴有大便颜色变浅等表现。对于有胆道疾病病史的患者，直接胆红素升高是判断胆道梗阻程度及病情变化的重要指标。
三、碱性磷酸酶（ALP）
意义：ALP主要来自肝脏和骨骼。在儿童生长期，骨骼发育活跃，ALP可生理性升高。病理性升高常见于肝内外胆管阻塞、肝癌、佝偻病、骨软化症等。例如，在肝外胆管阻塞时，ALP明显升高，可达到正常上限的3-5倍。对于女性，在妊娠中晚期，由于胎盘产生ALP增多，也可出现ALP生理性升高。若女性患者ALP异常升高且排除了妊娠等生理因素，则需考虑肝脏或骨骼系统疾病。
四、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
意义：GGT升高常见于胆道阻塞性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤、原发性或转移性肝癌等。在酒精性肝病时，GGT常显著升高，可作为酒精性肝病的重要诊断指标之一。对于有长期饮酒史的人群，GGT升高需高度警惕酒精对肝脏的损害。在儿童中，GGT升高相对较少见，若出现升高需排查是否有先天性胆道疾病等情况。女性若长期服用某些药物，如抗癫痫药等，也可能导致GGT升高，此时需注意药物对肝脏的影响。
