乙肝肝功能异常的表现

肝功能检查包括很多指标，比如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白等。这些指标出现异常均有可能提示肝功能异常，不同指标出现异常多提示存在不同的疾病。 因此肝功能异常的原因有很多，还需要结合症状、体征以及其他相关检查进一步判断。转氨酶升高多见于肝硬化、病毒性肝炎等；胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同时升高多见于胆管结石、胆管炎、胆管癌、胰头癌等；白蛋白下降主要见于慢性肝病，球蛋白升高主要见于病毒性肝炎。 长期饮酒、过度进食高脂食物、剧烈运动、服用某些药物也有可能造成肝功能异常，这些一般是一过性的，在祛除诱因后肝功能可以逐渐恢复正常。

肝功能异常的表现有消化功能异常、激素代谢异常、黄疸等症状。以下详细说明。 肝功能异常的主要表现 1.消化功能异常 患者出现比较严重的反酸、恶心、呕吐、腹胀或者腹泻的消化功能异常的表现，可能是肝功能异常引起的。 2.激素代谢异常 身体激素发生一些特殊的或者不正常的变化，比如毛细血管异常扩张等情况，也能说肝功能异常引起的。 3.黄疸 眼睛出现发黄或者脸色发黄的症状，可能是由于肝功能异常引起身体中的胆红素无法正常代谢，出现黄疸的情况。 肝功能异常的注意事项： 1.患者可以在医生的指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行保肝治疗。 2.多吃鱼肉、瘦肉等高蛋白食物，补充营养，少吃辛辣刺激性食物。 3.养成良好的作息时间，少熬夜，早睡早起。

一般情况下，肝功八项可能不会查出乙肝。具体分析如下： 因为肝功八项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、总蛋白球蛋白等八项，这些检查只能单一的反映肝功能状况。而乙肝是因为肝受到病毒性的感染，导致肝功能异常，进而造成肝炎。因此，肝功八项可能不会查出乙肝。如果患者需要检查是否患有乙肝，可以选择做乙肝病毒检测。其次，乙肝因为是一种不能根治的疾病，只能避免感染或者保守药物治疗。如果患者患有乙肝，可以选择保肝抗炎治疗，一般采用药物治疗，用药有双环醇片、水飞蓟宾片等。如果患者想预防乙肝感染，可以去医院接种乙肝疫苗。 此外，如果患者感染了乙肝，建议及时就医治疗，不要盲目用药。

打完乙肝疫苗后，建议最少间隔2周再打HPV疫苗。一般两种不同类型疫苗，接种间隔时间应不少于2周，时间间隔越长越好，这样疫苗就不容易出现冲突，或者出现联合反应。如果有特殊情况必须接种，至少间隔2周，相对比较安全。 因为有些疫苗属于减毒活疫苗或者裂解疫苗，间隔时间太短，就有可能存在相互作用，导致不良反应，比如影响疫苗产生的效果，或者出现发热、关节肿痛、头痛、皮疹、过敏，甚至过敏性休克等。如果出现了这些不良反应，无法明确是哪一种疫苗引起的，就很难进行针对性治疗。同时，接种时间太短，还可能影响到疫苗抗体的产生，干扰疫苗效果，因此接种间隔时间越长越好。 因此，在打完乙肝疫苗后，要合理安排好打HPV疫苗的时间，同时要注意疫苗接种的禁忌情况，让疫苗接种发挥最大的效果。

吃乙肝药不会得肾病的，乙肝病毒可能会引起肾病。 乙型肝炎病毒感染可引起乙型肝炎相关性肾小球肾炎，其具体病因尚不清楚。如果患者有不明原因的血尿和蛋白尿，则需要肾活检和组织学检查以进一步诊断。一般控制乙肝病毒的复制就可以恢复，必要时可给予激素治疗。 治疗乙肝的药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类，干扰素包括短效干扰素和长效干扰素。其不良反应主要包括流感样症状、骨髓抑制、诱发自身免疫性疾病、引起心脏病、精神异常、厌食、疲劳、减肥、脱发等症状。 核苷酸类主要包括拉米夫定、阿德福韦酯等。不良反应主要有腹胀、腹痛、肌肉关节疼痛，有的可能会有致畸、致癌等潜在的风险。当然，这些不良反应的发生率是比较低的。 患者服药时需要遵照医嘱或者药品说明书推荐的剂量使用，不能擅自增加或者减少药物剂量。

乙肝引起的肾病综合征的治疗原则包括降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾病进展。 由于乙肝引起的肾病综合征是乙型肝炎病毒所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。目前常用药物包括干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等。乙肝病毒复制转阴后，部分乙肝引起的肾病综合征患者蛋白尿可减轻甚至转阴。 糖皮质激素如泼尼松，在减少尿蛋白上虽有时可获得短期效果，但多数无效。而激素治疗却可延迟中和抗体的产生、促进HBV-DNA的复制而加重病情。只有病情较重，如低蛋白血症和大量蛋白尿时，病毒复制指标阴性才可应用。 此外，还需积极控制血压，可以应用ACEI或ARB类药物，如卡托普利、厄贝沙坦等降低血压，减少尿蛋白，延缓肾病进展。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。乙肝引起肾病综合征的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。

肝功能异常是指肝功能检查项目结果中，如：转氨酶类、胆红素、血浆蛋白等超过或低于正常参考值范围的情况，也提示是有肝功能损害现象。 1、转氨酶类的异常，如：谷丙转氨酶＞40U/L，谷草转氨酶＞40U/L、谷氨酰转肽酶＞50U/L都是异常，说明有肝功能异常，提示有肝细胞损害，酶率增高幅度越大，肝细胞损害越严重。 2、胆红素类指标异常，主要有总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素，如果成人总胆红素＞17.1微摩尔/升、结合胆红素＞7微摩尔/升、非结合胆红素＞10.5微摩尔/升为异常结果，需要结合患者的影像学检查、患者的病情等综合分析判断。 3、血浆蛋白项目异常，血浆蛋白中有总蛋白、白蛋白、球蛋白，血浆总蛋白＜60克/升，白蛋白＜40克/升、球蛋白＜20克/升或＞30克/升，当肝脏功能严重减退时，蛋白合成减少，出现总蛋白白蛋白降低，而球蛋白可能增高，出现白球比例倒置。

大肝功能包括很多的检查项目，不同项目出现异常提示可能存在不同的疾病，而不同的疾病处理的方式也是不同的。比如转氨酶升高多提示存在肝细胞损伤，但是其升高的程度和疾病的严重程度不一定成正比。 临床上引起肝细胞损伤的原因有很多，最常见的原因有乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。首先可以选用保肝药物进行处理，常用的药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。 乙型病毒性肝炎还应当考虑应用抗病毒药物恩替卡韦；原发性肝癌首选手术治疗，其次可以考虑射频消融和经肝动脉栓塞化疗。 总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高时多提示存在胆道梗阻。比如胆管结石、胆管癌，胰头癌、胆道闭锁、胆管炎等，胆管炎可以考虑应用敏感抗菌药物治疗。 而胆管结石、胆管闭锁、恶性肿瘤首选还是进行手术，可以采用结石取出、胆肠吻合、肿瘤根治甚至肝移植。

新生儿乙肝表面抗体阳性，主要是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎的抗体，属于一种好的现象。 乙型肝炎属于比较常见的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要原因。如果新生儿在进行乙肝五项检查时，提示乙肝表面抗体阳性，则是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎病毒的抗体，当新生儿接触乙型肝炎病毒时，可以通过自身的抗体使乙型肝炎病毒清除，从而达到预防乙型肝炎的目的，所以属于一种好的现象。但应注意乙肝表面抗体的滴度，会随着时间的推移而逐渐地减少，所以需要听从医生指导，定期前往医院进行检查。如果乙型肝炎表面抗体的滴度比较低，可以通过注射加强针，提高抗体的滴度。 新生儿的抵抗能力相对较低，为预防疾病的发生，应听从医生指导积极接种预防针。

肝功能4项不能查出乙肝。 肝功能4项检查分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨转肽酶和乳酸脱氢酶，通过这类指标可以反映肝细胞损伤情况，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高时，多提示肝功能异常。而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的，如果想要检测，需要进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超等相关检查进行确诊，所以肝功能4项中不包含乙肝相关指标，通常无法查出是否患有乙肝。

　　乙肝阳性首先要确定阳性的种类，乙肝检测包括乙肝两对半以及乙型肝炎病毒核糖核酸。乙肝两对半是最常用的，可判断有无乙肝病毒感染，乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，只要乙肝表面抗原阳性，就提示感染了乙肝病毒。　　乙肝两对半的不同组合，代表了乙肝病毒感染不同的血清学状态和临床转归。通常乙肝两对半大三阳，是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原，和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染病毒复制活跃，传染性强。　　如果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体，和乙肝核心抗体三项阳性，即通常所说的小三阳，往往提示乙肝病毒感染病毒趋于稳定，传染性降低。乙肝病毒核糖核酸，即HBV-DNA检测提示乙肝病毒感染的量，病毒复制的程度，病毒数量以及传染性大小的指标。

　　乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合，乙肝两对半包括，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。　　乙肝大三阳是一三五阳性，也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体，三项阳性往往提示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性比较强。　　乙肝小三阳是一四五阳性，是表面抗原、e抗体和核心抗体，三项阳性，通常代表乙肝病毒感染，趋于稳定，病毒复制减弱，但都要通过检测，HBV-DNA病毒量，来协助判断。

　　丙肝是感染了丙型肝炎病毒，引起慢性肝脏疾病，乙肝则是感染乙肝病毒感染，引起的慢性肝脏疾病。　　这是两种不同的病毒，的共同点是都可以发展成慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌。　　乙肝和丙肝其传播途径也比较相似，包括母婴传播、输血注射等血液性的传播以及性传播，但哪一种疾病更严重，无法去等同，因为两种疾病都有可能是有轻型肝炎或者重型的肝炎，甚至都有可能发展到，肝硬化和肝癌。

　　肝功能异常是比较严重的，应该是指在做肝功能血液检查时，出现异常指标，要根据指标的异常程度来进一步的寻找引起肝功能异常的原因。　　最常见引起肝功能异常的原因有各种病毒性的肝炎，此外，有药物性的肝炎、酒精性的肝炎等等，都可能会引起肝功能异常。

　　打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：　　第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。　　第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。　　第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。　　第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

　　乙肝疫苗完整接种是三针，孩子出生后为第一针，出生后三个月是第二针，出生后六个月接种第三针，如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天，建议最迟不要超过一到两周，因为如果第二针接种推迟时间过长，则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。