脂肪肝常见症状有无症状表现及有症状表现，有症状表现包括疲劳感、右上腹不适、食欲不振、恶心呕吐等，不同人群有特殊表现，儿童脂肪肝可能有生长发育受影响等情况，妊娠相关性脂肪肝起病急骤病情进展迅速且有特殊症状及严重并发症，酒精性脂肪肝有长期大量饮酒史相关表现及男性风险较高，糖尿病性脂肪肝与糖尿病代谢紊乱相关且需更密切关注。
一、常见症状
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检时通过腹部B超等检查才被发现。这在一些长期大量饮酒但肝脏损伤相对较轻、轻度肥胖相关脂肪肝的早期阶段较为常见。比如一些长期饮酒但每周饮酒量尚未导致明显肝脏炎症损伤的人群，可能仅通过体检发现脂肪肝。
（二）有症状表现
1.疲劳感
患者常感觉全身乏力、易疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝会影响肝脏的正常代谢功能，导致能量代谢紊乱等，从而引起疲劳。例如，肥胖相关脂肪肝患者由于体内脂肪堆积影响肝脏代谢，使得身体获取能量的过程受阻，容易产生疲劳感。这种疲劳感在不同年龄、性别的人群中都可能出现，一般年龄较大、本身有基础疾病（如糖尿病等）的人群可能更容易被疲劳感困扰，因为基础疾病会进一步影响身体的代谢和整体状态。
2.右上腹不适
部分患者会出现右上腹隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。肝脏位于右上腹，当肝脏发生脂肪变性肿大时，会刺激肝包膜，从而引起右上腹的不适感。比如酒精性脂肪肝患者，长期饮酒导致肝脏受损，肝脏体积可能会有一定程度的增大，进而牵拉肝包膜引发右上腹不适。不同性别上，男性和女性都可能出现，但由于生理结构等差异，具体表现可能略有不同。对于有长期饮酒史的人群，尤其是男性，更要警惕酒精性脂肪肝导致的右上腹不适。
3.食欲不振
患者可能出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受影响有关，肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪，脂肪肝影响肝脏正常分泌胆汁等功能，进而影响消化吸收，导致食欲不振。例如，一些肥胖相关脂肪肝患者，由于胃肠道消化功能受肝脏脂肪变性的影响，会出现食欲下降的情况。不同年龄阶段的人群都可能发生，儿童如果长期高热量饮食导致脂肪肝，也可能出现食欲不振，因为高热量饮食本身可能已经影响了孩子正常的食欲调节机制。
4.恶心、呕吐
病情较重的脂肪肝患者可能会出现恶心、呕吐等症状。这是因为肝脏功能异常影响了胃肠道的消化功能，或者是肝脏炎症刺激等因素引起。比如重症酒精性脂肪肝患者，肝脏炎症反应较为明显，可能会出现恶心、呕吐等症状。女性在孕期如果出现脂肪肝，也可能因为身体激素变化等因素影响，更容易出现恶心、呕吐等不适，但需要注意与孕期其他生理反应鉴别。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝可能与肥胖、营养不良、遗传等因素有关。除了可能出现上述成人脂肪肝的一些非特异性症状外，还可能有生长发育受影响的情况。例如，一些肥胖儿童患脂肪肝后，可能身高、体重增长速度异常，因为脂肪肝影响了身体的代谢和营养物质的正常利用，从而干扰了儿童的正常生长发育过程。而且儿童脂肪肝往往起病相对隐匿，早期可能仅表现为体重超标、活动后易疲劳等，容易被家长忽视。
（二）妊娠相关性脂肪肝
多发生在妊娠晚期，起病急骤，病情进展迅速。患者除了有一般脂肪肝的一些症状外，还可能出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）、恶心、呕吐、上腹痛等症状，同时可能伴有血压升高、蛋白尿等表现，严重时可出现肝性脑病、肾功能衰竭等严重并发症，对母婴健康威胁极大。这是因为妊娠期间身体代谢等发生显著变化，肝脏负担加重，容易诱发脂肪肝，而且病情发展更为凶险。
（三）酒精性脂肪肝
有长期大量饮酒史的人群易患酒精性脂肪肝，除了有乏力、右上腹不适等症状外，还可能有酒精戒断相关表现，如手抖、心慌、焦虑等，如果突然停止饮酒可能会出现这些症状。同时，随着病情进展，可能会出现肝脏进一步损伤的表现，如肝功能明显异常等。男性由于饮酒频率和量通常相对较高，患酒精性脂肪肝的风险相对女性更高一些。
（四）糖尿病性脂肪肝
糖尿病患者并发脂肪肝较为常见，患者除了有糖尿病本身的多饮、多食、多尿、消瘦等症状外，脂肪肝相关症状可能与糖尿病导致的代谢紊乱有关。比如血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易出现脂肪在肝脏堆积，进而出现疲劳、右上腹不适等脂肪肝相关症状，而且由于糖尿病患者本身存在血管、神经等并发症的风险，脂肪肝可能会加重肝脏及全身代谢的紊乱，需要更密切关注。
