偶发室性早搏是指每分钟发作少于5次、由室性异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，有生理性和病理性因素，可通过心电图等检查诊断，多数对泵血功能影响小但需评估潜在病因，生理性者去除诱因可缓解，病理性者需针对基础病治疗，儿童偶发室性早搏也需综合考虑多因素并相应处理。
一、偶发室性早搏的定义
偶发室性早搏是指心脏的室性异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，且发生频率较低。一般来说，每分钟发作次数少于5次的室性早搏被称为偶发室性早搏。从心电图表现上看，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。
二、可能的发生原因
（一）生理性因素
年龄与性别：各年龄段人群均可出现，一般来说，年轻人相对更易因一些生理性因素出现偶发室性早搏，女性在某些特殊生理时期如更年期等也可能出现。例如，健康的青少年或成年人在过度劳累、剧烈运动、长期精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能会出现偶发室性早搏。这是因为这些因素会导致交感神经兴奋，从而引发心脏电活动的改变。
生活方式：长期的熬夜、不规律的作息等生活方式也可能诱发偶发室性早搏。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响心脏的正常节律。
（二）病理性因素
心脏相关疾病：某些心脏疾病可能导致偶发室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能影响心脏的电活动，引发室性早搏；心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，也可能出现偶发室性早搏；瓣膜性心脏病，如风湿性心脏病累及心脏瓣膜时，也可能导致心脏电活动异常，出现室性早搏等心律失常。
其他系统疾病：一些其他系统的疾病也可能影响心脏电活动从而导致偶发室性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会增加心脏的兴奋性，导致心率加快，容易出现包括室性早搏在内的心律失常；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌兴奋性改变，引发室性早搏。
三、相关检查与诊断
（一）心电图检查
心电图是诊断偶发室性早搏最常用的检查方法。通过常规心电图记录，可以捕捉到是否存在提前出现的室性QRS波群等典型表现，从而明确诊断。动态心电图（Holter）检查则可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况，对于偶发室性早搏的诊断和病情评估具有重要价值。
（二）其他检查
根据患者的具体情况，可能还会进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况，有助于寻找可能的病因；血液检查，包括甲状腺功能、电解质等项目的检测，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可能导致偶发室性早搏的因素。
四、临床意义及处理原则
（一）临床意义
大多数偶发室性早搏本身对心脏的泵血功能影响较小，患者可能没有明显的症状，或者仅有心悸等轻微不适。但需要注意的是，偶发室性早搏也可能是某些严重心脏疾病的早期表现，因此需要进一步评估其潜在的病因和风险。例如，对于患有冠心病、心肌病等基础心脏疾病的患者出现偶发室性早搏，需要密切关注，因为随着病情的进展，可能会发展为频发室性早搏或其他严重心律失常。
（二）处理原则
生理性因素引起的偶发室性早搏：一般通过去除诱因即可缓解。如调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累、剧烈运动，减少吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。对于精神紧张的患者，可进行心理调节，必要时可适当给予心理疏导。
病理性因素引起的偶发室性早搏：需要针对基础疾病进行治疗。例如，对于甲状腺功能亢进症患者，需要积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；对于电解质紊乱患者，需要纠正电解质紊乱，如补充钾盐、镁盐等。如果基础心脏疾病需要进行相应的治疗，如冠心病患者需要改善心肌供血等。同时，在治疗过程中需要定期复查心电图、动态心电图等，评估病情的变化。
对于儿童患者出现偶发室性早搏，需要特别注意。儿童偶发室性早搏可能与先天性心脏发育、电解质平衡、自主神经功能等多种因素有关。在处理时，首先要详细询问病史，了解儿童的生活方式、是否有基础疾病等情况。如果是生理性因素引起，如剧烈运动后等，一般去除诱因即可。如果怀疑有病理性因素，如先天性心脏病等，需要进一步进行心脏超声等检查明确诊断，并根据具体情况进行相应处理。同时，要关注儿童的心理状态，避免因家长的过度紧张而给儿童带来心理压力。
