胫骨平台骨折后首先要制动与固定并尽快就医，治疗方式分保守和手术，康复训练分早期、中期、后期，还需预防处理感染、膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，保守治疗适用于骨折无明显移位等情况用石膏等固定，手术用于骨折移位明显等情况，康复训练各阶段有不同内容，并发症要从预防和处理两方面应对。
一、受伤后的紧急处理
1.制动与固定：如果发生胫骨平台骨折，首先要避免患肢活动，就地取材进行简单固定，例如用木板等将小腿固定，防止骨折断端移位加重损伤，尤其是对于儿童，更要轻柔操作，避免造成二次伤害。这是因为儿童骨骼柔韧性相对较好，但骨折后也容易移位，固定不恰当可能影响后续恢复。
2.尽快就医：应尽快前往医院就诊，通过X线、CT等检查明确骨折的具体情况，包括骨折的类型（如单纯劈裂骨折、压缩骨折等）、移位程度等。对于不同年龄的患者，骨折的表现可能有所不同，儿童的骨折可能更倾向于青枝骨折等特殊类型，而成年人则多为完全骨折。
二、治疗方式的选择
1.保守治疗
适应证：如果骨折没有明显移位或者患者身体状况不适合手术等情况。对于儿童来说，如果骨折移位不明显，可考虑保守治疗。例如一些轻度的胫骨平台骨折，通过石膏固定等方式进行治疗。
方法：主要是通过石膏或支具固定患肢，固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况以及固定位置是否良好。固定期间要注意保持患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童，家长要密切观察患肢的血液循环情况，如皮肤颜色、温度等，因为儿童的血液循环相对敏感，固定过紧可能影响血液循环。
2.手术治疗
适应证：当骨折移位明显、关节面不平整等情况时，通常需要手术治疗。比如骨折块移位较大，影响膝关节的正常功能和稳定性。对于成年人的严重胫骨平台骨折，大多需要手术干预。
方法：手术方式包括切开复位内固定等。通过手术恢复胫骨平台的解剖结构，使关节面平整，恢复膝关节的稳定性。术后需要进行康复训练，但康复训练的时机和强度要根据患者的年龄、骨折恢复情况等进行调整。儿童术后康复训练要更加谨慎，避免过度活动影响骨折愈合。
三、康复训练
1.早期康复（术后或固定后早期）
肌肉收缩练习：无论保守治疗还是手术治疗，早期都可以进行肌肉的等长收缩练习，比如小腿肌肉的收缩放松，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童，家长可以帮助进行轻柔的肌肉按摩和收缩练习，因为儿童的配合度相对较低，需要家长耐心引导。
关节活动度练习：在骨折得到初步稳定后，逐渐进行膝关节的屈伸等关节活动度练习，但要注意活动范围不宜过大，避免影响骨折愈合。不同年龄的患者，关节活动度恢复的速度不同，儿童恢复相对较快，但也需要逐步进行。
2.中期康复
负重训练：根据骨折愈合情况，逐步开始部分负重或完全负重训练。成年人一般骨折愈合较好后可逐渐增加负重，而儿童则要根据X线显示的骨折愈合情况谨慎进行，避免过早负重导致骨折移位等情况。
平衡和步态训练：当患者具备一定负重能力后，进行平衡训练和步态训练，恢复膝关节的功能和下肢的正常行走功能。对于儿童，要在确保安全的前提下进行平衡和步态训练，可能需要家长在旁协助保护。
3.后期康复
全面功能恢复训练：进一步加强膝关节的力量、灵活性和稳定性训练，使患肢恢复到接近正常的功能状态。可以进行一些如上下楼梯、慢跑等训练，但要根据个人恢复情况逐步增加强度。儿童经过后期康复训练，也能逐渐恢复到正常的生活和运动状态，但需要更长时间的观察和训练。
四、并发症的预防与处理
1.感染
预防：无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意伤口的护理（如果是手术治疗），保持伤口清洁干燥。对于儿童，皮肤娇嫩，更要注意避免感染，定期对伤口进行消毒等处理。
处理：如果发生感染，要及时就医，根据感染情况进行相应治疗，如使用抗生素等。
2.膝关节僵硬
预防：早期积极进行康复训练，尤其是关节活动度训练，可以有效预防膝关节僵硬。对于儿童，家长要督促其进行康复训练，避免因为害怕疼痛等原因而不配合，导致膝关节僵硬。
处理：如果出现膝关节僵硬，可在医生指导下加强康复训练，如进行被动关节活动度训练等，严重时可能需要进行关节松动术等治疗。
3.创伤性关节炎
预防：手术治疗中尽量恢复关节面的平整，术后正确进行康复训练，有助于减少创伤性关节炎的发生。对于不同年龄的患者，都要注意保护膝关节，避免过度负重和剧烈运动过早发生。
处理：如果发生创伤性关节炎，要根据病情进行相应治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛等，严重时可能需要考虑关节置换等手术治疗。
