早搏是心脏在正常节律基础上由异位起搏点提前发放冲动引起的搏动，按起源部位分为房性、房室交界性、室性早搏，发生机制与心肌细胞兴奋性改变等有关，临床表现多样，可通过心电图等检查诊断，治疗原则因有无症状和基础疾病而异，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础疾病人群各有特点及注意事项。
早搏的分类
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上最常见的早搏类型。可见于正常人，多与饮酒、吸烟、喝咖啡、精神紧张等因素有关；也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、二尖瓣病变等。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，其临床意义与房性早搏相似，可见于正常人和有心脏疾病的患者。
室性早搏：起源于心室的早搏，相对房性和房室交界性早搏更常见于有心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，也可见于正常人，在过度劳累、情绪激动、大量吸烟饮酒等情况下可诱发。
早搏的发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次通过心房、房室交界、心室来控制心脏的跳动节律。当心脏的某一部分心肌细胞比其他部位的心肌细胞提前发出电信号时，就会引起早搏。可能与心肌细胞的兴奋性改变、折返激动等机制有关。例如，心肌缺血缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生变化，容易导致异位起搏点的形成，从而引发早搏。
早搏的临床表现
许多早搏患者可无明显症状，部分患者可感到心悸，类似心脏“停跳”感，有些患者还可伴有胸闷、乏力、头晕等症状。早搏次数较多时，对心脏泵血功能有一定影响，可能会导致心输出量减少，从而出现上述不适表现。对于有基础心脏疾病的患者，早搏可能会诱发或加重原有的心脏病症状，如冠心病患者可能会诱发心绞痛等。
早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如房性、房室交界性或室性早搏，还可以大致了解早搏的发生频率等情况。常规心电图记录时间较短，对于偶发早搏可能容易漏诊，此时可考虑进行24小时动态心电图（Holter）检查，它可以连续记录24小时的心电图，能更准确地评估早搏的数量、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能情况，排查是否存在心脏器质性病变；血液检查如电解质测定、甲状腺功能检查等，以排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进等可能引起早搏的其他因素。
早搏的治疗原则
无症状的早搏：如果早搏次数少，患者没有明显不适症状，通常不需要特殊治疗，但需要去除诱发因素，如避免过度劳累、情绪激动，减少饮酒、吸烟、喝咖啡等。对于健康人偶尔出现的早搏，一般通过调整生活方式即可改善。
有症状或有基础疾病的早搏：如果早搏频繁发作，患者有明显症状，或者患者合并有心脏疾病等基础疾病，就需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，会根据早搏的类型等选择合适的药物，如房性早搏可选用β受体阻滞剂等，室性早搏可选用美西律、胺碘酮等药物。非药物治疗包括导管射频消融术等，对于药物治疗效果不佳或症状严重的患者可考虑该治疗方法，例如一些频繁发作的室性早搏患者，经导管射频消融术有可能根治早搏。
不同人群早搏的特点及注意事项
儿童：儿童早搏相对较少见，可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。儿童早搏时可能表现不如成人典型，需要家长密切观察，如发现儿童出现精神不佳、活动耐力下降等情况应及时就医。儿童早搏的治疗需谨慎，一般首先寻找病因，针对病因治疗，尽量避免使用对儿童有较大副作用的抗心律失常药物，必要时才考虑合适的治疗方案。
老年人：老年人早搏较为常见，多与冠心病、高血压性心脏病、肺心病等基础疾病有关。老年人早搏可能更容易出现症状，且由于老年人多合并多种基础疾病，在治疗早搏时需要综合考虑其整体健康状况和正在服用的其他药物，避免药物之间的相互作用。例如，老年人使用抗心律失常药物时要密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，更容易发生不良反应。
女性：女性早搏的发生可能与生理周期、精神心理因素等有关。在月经前期、妊娠期等特殊时期，女性体内激素水平变化可能诱发早搏。女性早搏患者在日常生活中要注意保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，这对于减少早搏发作可能有一定帮助。
有基础疾病人群：如冠心病患者发生早搏时，要积极治疗冠心病，改善心肌缺血状况，同时根据早搏情况进行相应处理；对于心肌病患者出现早搏，除了针对早搏治疗外，还需要针对心肌病本身进行规范治疗，以改善心脏功能。
