脂肪肝严重程度分情况，非酒精性单纯性脂肪肝一般较轻但儿童和老年有不同情况需关注，非酒精性脂肪性肝炎相对严重，酒精性脂肪肝与饮酒量时长相关，特殊人群中孕妇急性脂肪肝凶险，肥胖儿童脂肪肝需重视，均需依不同情况进行生活方式等干预管理。
病情程度：一般来说，单纯的非酒精性单纯性脂肪肝相对较轻。从病理角度看，肝脏内脂肪含量以小泡性脂肪变性为主，肝细胞气球样变、坏死及炎症反应较轻。在生活方式干预下，如合理饮食、增加运动等，病情可能逆转。例如，有研究表明，通过6-12个月的生活方式干预，约75%-80%的非酒精性单纯性脂肪肝患者肝脏脂肪变可以改善。
年龄因素：对于儿童非酒精性单纯性脂肪肝，随着儿童肥胖率的上升，其发病率也在增加。儿童期的脂肪肝如果不及时干预，可能会向更严重的肝纤维化、肝硬化方向发展。而老年患者的非酒精性单纯性脂肪肝，由于其肝脏储备功能下降等因素，虽然基础病情可能相对单纯，但合并其他基础疾病的风险更高，需要更谨慎地管理生活方式。
性别因素：在一般人群中，性别对非酒精性单纯性脂肪肝病情的初始影响不显著，但在病情进展过程中，女性可能在激素等因素影响下，对肝脏脂肪代谢有一定作用，但总体上病情严重程度主要还是取决于脂肪堆积程度及相关代谢异常情况。
生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动的生活方式是导致非酒精性单纯性脂肪肝的重要原因。如果能坚持健康的生活方式，如每日摄入热量低于消耗热量、每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），单纯性脂肪肝有望好转。
非酒精性脂肪性肝炎
病情程度：非酒精性脂肪性肝炎相对严重。此时肝脏除了脂肪变，还存在肝细胞气球样变、坏死及小叶内炎症，可伴有Mallory小体和（或）肝纤维化。如果不加以干预，约10%-20%的非酒精性脂肪性肝炎患者在10-20年内可能发展为肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。
年龄因素：老年患者发生非酒精性脂肪性肝炎时，由于肝脏再生能力下降、合并症多等，病情进展可能更快。儿童非酒精性脂肪性肝炎相对少见，但一旦发生，病情进展也可能较为迅速，需要密切关注肝脏纤维化进展情况。
性别因素：目前研究显示，在非酒精性脂肪性肝炎的发病及进展中，性别差异不十分突出，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响肝脏对脂肪的代谢，从而对病情有一定影响。
生活方式：除了基础的生活方式干预外，非酒精性脂肪性肝炎患者可能需要更严格的生活方式管理，同时可能需要针对代谢异常进行更综合的干预。比如，除了运动和饮食控制，可能还需要控制血糖、血压等指标，以延缓肝纤维化进展。
酒精性脂肪肝
病情程度：酒精性脂肪肝的严重程度与饮酒量和饮酒持续时间密切相关。短期大量饮酒可引起酒精性脂肪肝，及时戒酒并进行干预，病情有望改善；但如果继续饮酒，可能进展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。一般来说，每天饮酒量男性超过40g酒精（相当于50度白酒100ml）、女性超过20g酒精，持续5年以上，发生酒精性肝病的风险明显增加。
年龄因素：老年饮酒者发生酒精性脂肪肝时，肝脏对酒精的代谢能力下降，药物代谢也减慢，更容易出现肝脏损伤加重的情况。儿童期饮酒会严重影响肝脏发育，导致酒精性脂肪肝等肝脏疾病的发生，对儿童肝脏造成不可逆的损害。
性别因素：女性对酒精的代谢能力相对男性较弱，相同饮酒量下，女性更容易发生酒精性脂肪肝及相关肝脏损伤。这是因为女性体内乙醇脱氢酶活性较低，且脂肪代谢相关酶的活性也有差异，导致酒精在女性体内清除更慢，对肝脏的毒性作用更明显。
生活方式：戒酒是酒精性脂肪肝治疗的关键。有长期饮酒史的人，必须坚决戒酒，同时配合营养支持等治疗。对于有饮酒习惯的人群，应避免长期大量饮酒，遵循健康的生活方式，减少酒精对肝脏的损害。
特殊人群的脂肪肝情况
孕妇脂肪肝：妊娠急性脂肪肝是一种严重的妊娠期并发症，多发生在妊娠晚期，病情凶险，可导致孕妇和胎儿死亡。其发病机制与脂肪酸代谢紊乱有关，孕妇需要密切监测肝功能等指标，一旦怀疑应及时终止妊娠。对于妊娠合并脂肪肝的其他情况，也需要根据具体病情进行评估和管理，由于孕期的特殊性，用药需格外谨慎，主要以对症支持和监测为主。
肥胖儿童脂肪肝：肥胖儿童脂肪肝需要引起重视，因为儿童正处于生长发育阶段，脂肪肝可能影响其肝脏正常功能和生长发育。除了生活方式干预外，还需要关注儿童的营养状况，在保证生长发育所需营养的前提下，控制热量摄入，增加运动，定期监测肝功能、肝脏B超等指标，防止病情向肝纤维化等更严重方向发展。
