脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的肝脏病理改变分酒精性和非酒精性等一般处理措施有调整生活方式包括饮食控制（控制总热量、减高脂高糖增蔬果全谷物和蛋白、戒酒）和运动（不同人群适量运动）及控制基础疾病医疗监测有定期查肝功和腹部超声药物治疗无特效药物伴肝损伤可在医生评估下用保肝抗炎药特殊人群中儿童脂肪肝与肥胖等有关需控体重、均衡饮食、多活动并监测孕妇脂肪肝少见严重要合理饮食、定期产检、谨慎用药以调整生活方式为主。
一、了解脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。按病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等。
二、一般处理措施
（一）调整生活方式
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的人群都应遵循合理饮食原则。一般来说，要控制总热量摄入，均衡膳食。减少高脂肪、高糖食物的摄取，如油炸食品、甜品等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每天可摄入500克以上，水果200-350克，全谷物占主食的1/3以上。例如，男性如果原本有高脂肪饮食的习惯，应逐渐减少油炸类食物的摄入，增加燕麦、糙米等全谷物；女性也应减少蛋糕、奶茶等高糖高脂饮品的饮用，多吃苹果、菠菜等。同时，要注意蛋白质的合理摄入，保证身体基本代谢需求，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。
对于有饮酒习惯的人群，尤其是酒精性脂肪肝患者，必须严格戒酒。因为酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，导致脂肪在肝脏堆积进一步加重。
2.运动方面
根据自身情况进行适量运动。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练，每周进行2-3次，每次20-30分钟。对于儿童和青少年，应保证每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动，如跳绳、打篮球等。不同年龄人群运动方式和强度可适当调整，但都要循序渐进，避免一开始就进行过于剧烈的运动导致身体不适。比如儿童可以在家长陪伴下进行户外球类运动，既保证了运动又增加了亲子互动。
（二）控制基础疾病
对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，要积极控制病情。糖尿病患者需通过饮食、运动以及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L。高血压患者要通过生活方式调整和药物治疗将血压控制在正常范围，一般血压应控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。例如，糖尿病合并脂肪肝的患者，要严格按照糖尿病饮食要求进食，同时配合适合自己的运动方式，并在医生指导下规范使用降糖药物，定期监测血糖、肝功能等指标。
三、医疗监测与治疗
（一）定期监测
脂肪肝患者应定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素等指标，一般建议每3-6个月检查一次。同时，还可以进行腹部超声检查，观察肝脏脂肪变的程度以及有无其他肝脏病变，通常每6-12个月进行一次腹部超声检查。对于一些高危人群，如肥胖、有代谢综合征的患者，可能需要更频繁的监测。比如40岁以上有肥胖、糖尿病家族史的人群，应更密切关注肝功能和肝脏超声情况。
（二）药物治疗
目前对于脂肪肝并没有特效的治疗药物。如果患者伴有转氨酶升高等肝损伤表现，在排除其他原因后，可在医生评估下考虑使用一些保肝抗炎药物，但需谨慎选择。例如，当患者转氨酶明显升高时，医生可能会根据具体情况考虑是否使用水飞蓟素等药物，但一定要严格遵循医生的指导，因为药物都有一定的适应证和禁忌证，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，儿童一般不建议使用成人的保肝药物，孕妇使用任何药物都要权衡对胎儿和自身的影响。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食、缺乏运动等因素有关。家长要注意控制儿童的体重，避免过度喂养，保证儿童饮食中营养均衡，减少高热量、高脂肪零食的摄入，如薯片、巧克力等。鼓励儿童多参加户外活动，每天保证足够的运动时间。如果儿童被诊断为脂肪肝，要在医生指导下进行监测和管理，定期复查肝功能和肝脏超声，避免因为儿童期脂肪肝发展为更严重的肝脏疾病，如肝纤维化、肝硬化等。
（二）孕妇脂肪肝
孕妇患脂肪肝相对少见但较为严重。孕妇要注意合理饮食，避免营养过剩。在孕期要定期进行产检，包括肝功能等检查。如果出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等疑似脂肪肝的症状，要及时就医。孕妇使用药物需格外谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，所以治疗上主要以调整生活方式为主，如在医生指导下适当调整饮食结构，适度活动等，密切监测病情变化。
