双小腿肌肉酸痛可能由多种因素引起，运动相关因素包括过度运动（长时间高强度运动致乳酸堆积）和运动姿势不当（姿势不正确致肌肉受力不均、微小损伤）；疾病因素有下肢血管疾病（外周动脉疾病致供血不足、深静脉血栓致血液淤积）和腰椎疾病（腰椎间盘突出症压迫神经、腰椎管狭窄症压迫神经根）；其他因素包含药物副作用（部分药物可致肌肉酸痛）和营养缺乏（缺乏维生素D、钾等致肌肉功能异常或兴奋性改变）。
一、运动相关因素
（一）过度运动
1.原因：长时间、高强度的运动，比如长跑、登山等，会使双小腿肌肉产生大量乳酸堆积。运动时肌肉进行无氧呼吸产生乳酸，若运动强度过大或持续时间过长，乳酸不能及时被代谢清除，就会刺激肌肉神经末梢，导致酸痛。例如，一个平时很少运动的人突然进行了较长距离的徒步，很可能出现双小腿肌肉酸痛。
2.年龄性别影响：一般来说，年轻人相对更容易因过度运动出现双小腿肌肉酸痛，因为年轻人可能更倾向于进行较剧烈的运动，但不同性别在这方面没有绝对的显著差异，主要取决于运动情况。
3.生活方式关联：长期缺乏运动后突然增加运动量的人群，发生这种情况的风险较高。
（二）运动姿势不当
1.原因：运动时姿势不正确，如跑步时步伐过大、跳绳时落地姿势不对等，会使双小腿肌肉受力不均，局部肌肉过度收缩或拉伸，造成肌肉微小损伤，进而引起酸痛。比如跳绳时如果总是用脚尖着地，双小腿肌肉尤其是小腿后侧的腓肠肌等会承受过大压力，容易酸痛。
2.年龄性别影响：各年龄段和不同性别人群都可能因运动姿势不当出现问题，不过儿童和青少年在运动时可能更易因姿势掌握不好而出现此类情况。
3.生活方式关联：经常参与运动但运动技巧掌握不足的人群易发生。
二、疾病因素
（一）下肢血管疾病
1.外周动脉疾病：
原因：下肢动脉粥样硬化等外周动脉疾病会导致下肢血管狭窄或阻塞，使下肢肌肉供血不足。在运动或休息时，肌肉因缺血缺氧出现酸痛。例如，有动脉粥样硬化基础的中老年人，双小腿肌肉可能在行走一段距离后就出现酸痛，休息后可缓解，但继续行走又会复发，即间歇性跛行表现。
年龄性别影响：多见于中老年人，男性相对女性可能发病率稍高，与男性的一些生活习惯如吸烟等可能有关。
生活方式关联：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的中老年人易患。
2.深静脉血栓：
原因：下肢深静脉血栓形成会影响血液回流，导致双小腿静脉血液淤积，肌肉组织缺氧、代谢产物堆积，引起酸痛。同时可能伴有小腿肿胀、皮肤温度升高等表现。比如长期卧床、手术后制动的人群容易发生深静脉血栓。
年龄性别影响：各年龄段都可能发生，但老年人、产后女性等相对风险较高，女性在产后由于活动减少等因素风险增加。
生活方式关联：长期制动、肥胖、有血液高凝状态相关因素（如恶性肿瘤、长期服用避孕药等）的人群易出现。
（二）腰椎疾病
1.腰椎间盘突出症：
原因：腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出，压迫支配双小腿的神经，引起神经支配区域的肌肉酸痛、麻木等症状。例如，长期从事重体力劳动或久坐的人群，腰椎间盘承受压力较大，容易发生突出压迫神经。
年龄性别影响：多见于中老年人，男性发病率略高于女性，与男性的体力劳动等因素相关。
生活方式关联：长期久坐、腰部外伤史、重体力劳动者易患病。
2.腰椎管狭窄症：
原因：腰椎管由于退变、增生等原因变得狭窄，压迫马尾神经或神经根，导致双小腿肌肉出现酸痛、间歇性跛行等表现。比如随着年龄增长，腰椎发生退行性改变的人群容易出现。
年龄性别影响：中老年人多见，男性相对女性可能因活动方式等因素有一定差异。
生活方式关联：长期腰部劳损的人群风险较高。
三、其他因素
（一）药物副作用
1.原因：某些药物可能引起双小腿肌肉酸痛的副作用，如他汀类药物，有部分患者在服用他汀类降脂药后会出现肌肉酸痛的不良反应，机制可能与影响肌肉细胞的代谢等有关。
2.年龄性别影响：不同年龄和性别都可能发生，但老年人由于肝肾功能相对较弱，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用相关的肌肉酸痛。
3.生活方式关联：正在服用可能导致肌肉酸痛副作用药物且未密切监测的人群易出现。
（二）营养缺乏
1.原因：缺乏某些营养素也可能导致双小腿肌肉酸痛，比如缺乏维生素D，维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，进而影响肌肉的正常功能，导致肌肉酸痛；缺乏钾等电解质也可能引起肌肉兴奋性改变，出现酸痛。例如，长期素食且日照不足的人容易缺乏维生素D。
2.年龄性别影响：各年龄段都可能发生，女性在孕期、哺乳期等特殊时期由于对营养素需求增加，若摄入不足更易出现。
3.生活方式关联：饮食不均衡、偏食的人群风险较高。
