脂肪肝病因包括饮食因素如高热量高脂肪饮食、过度饮酒，代谢因素如肥胖、糖尿病，其他因素如药物、遗传；治疗包括生活方式调整即饮食控制、增加运动，代谢相关疾病治疗如糖尿病、高脂血症的治疗，药物治疗如保肝抗炎药物及针对特殊病因的药物，儿童脂肪肝要避免用影响肝功药物优先调整饮食运动并监测，妊娠期脂肪肝需密切监测母胎情况采取相应措施。
一、脂肪肝的病因
1.饮食因素
高热量、高脂肪饮食：长期摄入过多高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏等，会使体内脂肪合成增加。例如，有研究表明，每日脂肪摄入量超过总热量的30%时，患脂肪肝的风险显著升高。这是因为过多的脂肪无法及时被代谢和消耗，就会在肝脏内堆积。
过度饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇和乙醛会对肝细胞造成损伤，影响肝脏的脂肪代谢功能，导致脂肪在肝脏内蓄积。长期大量饮酒（每日饮酒量折合乙醇量男性超过40克，女性超过20克，持续5年以上），患酒精性脂肪肝的几率大大增加。
2.代谢因素
肥胖：肥胖是导致非酒精性脂肪肝的重要危险因素。尤其是内脏型肥胖，过多的脂肪沉积在肝脏周围，会影响肝脏的正常代谢。据统计，肥胖人群中脂肪肝的患病率可达50%-90%。这是因为肥胖者体内胰岛素抵抗增加，胰岛素促进脂肪合成的作用增强，同时抑制脂肪分解的作用也减弱，使得肝脏脂肪合成增多。
糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢。高血糖会使肝脏合成脂肪酸增加，同时胰岛素抵抗也会干扰肝脏对脂肪的正常代谢，容易引发脂肪肝。约70%-80%的2型糖尿病患者合并有脂肪肝。
3.其他因素
药物因素：某些药物也可能引起脂肪肝，如长期使用糖皮质激素、某些抗肿瘤药物等。这些药物可能通过影响肝脏的脂肪代谢过程，导致脂肪在肝脏内堆积。例如，长期应用糖皮质激素的患者，脂肪肝的发生率可高达15%-50%。
遗传因素：某些遗传性疾病会导致脂质代谢异常，从而增加脂肪肝的发病风险。例如，遗传性高脂血症患者，由于体内脂质代谢相关基因的缺陷，容易出现脂质在肝脏内的蓄积。
二、脂肪肝的治疗
1.生活方式调整
饮食控制：对于肥胖或超重的脂肪肝患者，应控制热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。建议减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日主食可选择燕麦、玉米等粗粮，保证每日蔬菜摄入量在500克以上。对于酒精性脂肪肝患者，必须严格戒酒，因为继续饮酒会使病情进一步恶化。
增加运动：适当的运动可以促进脂肪代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。对于肥胖的脂肪肝患者，运动还可以帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗。例如，体重指数（BMI）超过28的患者，通过3-6个月的运动和饮食控制，体重可下降5%-10%，从而使脂肪肝的病情得到改善。
2.代谢相关疾病的治疗
糖尿病的治疗：如果脂肪肝患者合并糖尿病，应积极控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围内。例如，对于2型糖尿病患者，可首先通过生活方式调整控制血糖，若效果不佳则考虑使用二甲双胍等降糖药物。良好的血糖控制有助于改善脂肪肝的病情。
高脂血症的治疗：对于合并高脂血症的脂肪肝患者，若通过生活方式调整血脂仍未达标，可考虑使用调脂药物。但需注意药物对肝脏的影响，选择对肝脏损伤较小的药物。例如，他汀类药物是常用的调脂药物，但部分患者使用后可能出现肝功能异常，需要密切监测。
3.药物治疗
保肝抗炎药物：当脂肪肝患者出现肝功能异常时，可适当使用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。这些药物可以保护肝细胞，减轻肝脏的炎症反应。例如，多烯磷脂酰胆碱可以修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞的再生。但药物治疗只是辅助手段，不能替代生活方式调整。
针对特殊病因的药物：如果是药物性脂肪肝，应及时停用相关药物；如果是遗传性代谢性疾病导致的脂肪肝，需要针对具体的遗传病因进行相应的治疗，但这类情况相对较少见。
对于儿童脂肪肝患者，应特别注意避免使用可能影响肝功能的药物，优先通过调整饮食和增加运动进行干预。儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关，家长应帮助儿童养成健康的生活方式，如控制高热量食物摄入，增加户外活动时间等。同时，要定期监测儿童的肝功能和体重变化，避免病情进展。对于妊娠期脂肪肝患者，情况较为特殊，需要密切监测母胎情况，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如必要时可能需要终止妊娠以挽救孕妇生命。
