脂肪肝的防治包括生活方式干预，饮食调整需控制热量、限制脂肪和精制碳水摄入、增加膳食纤维等，运动锻炼包括有氧运动和力量训练且不同人群有调整，病因治疗中酒精性脂肪肝要严格戒酒，非酒精性脂肪肝相关病因如糖尿病、高脂血症需分别积极控制，药物辅助治疗在肝功能异常时用保肝抗炎药物，儿童脂肪肝主靠生活方式干预，孕妇脂肪肝需严密监测、营养均衡、适度运动且谨慎用药，老年人脂肪肝要兼顾基础疾病、选择安全运动、谨慎用药。
一、生活方式干预
饮食调整：
热量控制：根据个体情况制定合理的热量摄入计划，对于超重或肥胖的脂肪肝患者，减少热量摄入是关键。一般来说，成年男性每天热量摄入可控制在1800-2200千卡，成年女性可控制在1500-1800千卡。例如，减少高热量、高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，蔬菜每天可摄入500克以上，水果200-350克。
脂肪摄入：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要来自动物性脂肪，如肥肉、猪油等，每日饱和脂肪摄入量应小于总热量的10%；反式脂肪常见于部分氢化植物油、油炸食品等，应尽量避免。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等，不饱和脂肪有助于改善血脂代谢。
碳水化合物选择：选择复杂碳水化合物，如全谷物、燕麦等，避免精制谷物和高糖食品，因为精制谷物和高糖食品会导致血糖快速升高，进而影响脂肪代谢。
运动锻炼：
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。例如，一位50岁的患者，其运动时的心率应维持在（220-50）×60%=102次/分钟到（220-50）×70%=119次/分钟之间。
力量训练：结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行2-3次，每次20-30分钟。力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于更好地消耗脂肪。不同年龄和身体状况的人群运动强度和方式应有所调整，如老年人运动时要注意避免剧烈运动导致关节损伤等，儿童和青少年则要根据身体发育情况选择适合的运动项目，避免过度运动影响生长发育。
二、病因治疗
酒精性脂肪肝：
对于饮酒导致的脂肪肝，首要的是严格戒酒。长期饮酒的患者突然戒酒可能会出现戒断综合征，所以需要在医生的指导下进行，必要时可给予药物辅助戒酒。戒酒后肝脏的炎症和脂肪变性等情况有可能逐渐改善。
非酒精性脂肪肝相关病因：
糖尿病：如果脂肪肝患者合并糖尿病，需要积极控制血糖。通过饮食、运动以及必要时的降糖药物治疗，使血糖控制在合理范围，一般空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下。血糖得到控制后，脂肪肝的病情也可能会有所缓解。
高脂血症：对于合并高脂血症的脂肪肝患者，要根据血脂升高的程度采取相应措施。如果血脂轻度升高，可通过饮食和运动来调节，如上述饮食中限制脂肪摄入、运动锻炼等；如果血脂升高较明显，则可能需要使用调脂药物，但要注意药物对肝脏的影响，在使用药物过程中密切监测肝功能。
三、药物辅助治疗
保肝抗炎药物：当脂肪肝患者出现肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等情况时，可适当使用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱等。这类药物可以保护肝细胞膜，减轻肝脏炎症损伤，但药物的使用需要在医生的评估下进行，根据患者具体的肝功能情况来决定是否使用及使用的疗程等。
四、特殊人群注意事项
儿童脂肪肝：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关。家长要注意控制儿童的饮食，避免高热量、高脂肪、高糖食物的过度摄入，保证儿童饮食中蔬菜、水果、粗粮的合理比例。同时，鼓励儿童进行适当的运动，如每天保证1-2小时的户外活动时间，避免长时间静坐看电视、玩电子设备等。儿童脂肪肝一般不主张使用药物治疗，主要通过生活方式干预来改善。
孕妇脂肪肝：孕妇脂肪肝较为特殊，需要在医生的严密监测下进行管理。饮食上要注意营养均衡，避免过度进补导致体重增长过快。运动方面要选择合适的方式，如孕妇瑜伽等轻度运动，避免剧烈运动。治疗上要谨慎使用药物，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，主要以生活方式调整为主，如在医生指导下合理控制体重增长速度等。
老年人脂肪肝：老年人脂肪肝患者常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在饮食调整时要兼顾其他基础疾病的饮食要求，例如高血压患者要限制盐的摄入等。运动时要选择安全的运动方式，如慢走、太极拳等，避免因为运动不当导致跌倒等意外情况。药物使用要更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。
