脂肪肝的防治包括生活方式调整，饮食控制要控总热量、合理摄入蛋白质和膳食纤维、限制脂肪摄入，运动锻炼包括有氧运动和力量训练；病因治疗方面酒精性脂肪肝需绝对戒酒并营养支持，非酒精性脂肪肝相关病因如糖尿病、高脂血症要分别积极控血糖、处理高脂血症；药物辅助治疗针对代谢异常辅助治疗；特殊人群中儿童脂肪肝要调整饮食结构、适当运动等，孕妇脂肪肝需合理饮食、医生指导下监测管理，老年脂肪肝要综合管理、注意运动和用药等。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据个体情况控制总热量，对于肥胖的脂肪肝患者，要逐步减轻体重，一般每周减轻0.5-1公斤为宜。例如，超重的脂肪肝患者应减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜品等，以达到热量负平衡。饮食中应保证蛋白质的合理摄入，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类等占蛋白质摄入的50%以上，有助于维持肝细胞的修复和再生。同时，要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（每天400-500克）、水果（每天200-350克）、全谷物等，膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少肠道对脂肪的吸收。
脂肪摄入：限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每日脂肪摄入量应占总热量的20%以下，减少动物脂肪的摄入，如肥肉、猪油等，选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、鱼油等。
2.运动锻炼
有氧运动：坚持中等强度的有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。运动可以消耗体内多余的脂肪，改善胰岛素抵抗，对于不同年龄和性别的脂肪肝患者都适用。例如，年轻患者可以选择更具活力的运动方式，如跑步；中老年患者可选择快走或游泳等相对温和的运动。运动时要根据自身情况逐渐增加运动强度和时间，避免运动损伤。同时，要注意坚持长期运动，才能取得较好的改善脂肪肝的效果。
力量训练：结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。肌肉量的增加有助于消耗更多的热量，即使在休息时也能提高能量消耗。不同年龄段的人群力量训练的方式和强度有所不同，年轻人可以进行较大强度的力量训练，而老年人则要选择较轻的阻力训练，以安全为前提。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝：对于酒精性脂肪肝患者，最重要的是绝对戒酒。长期饮酒会导致肝脏持续受到酒精及其代谢产物的损害，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施。一般来说，戒酒4-6周后，肝内脂肪沉积可明显改善，甚至部分患者的肝功能可恢复正常。同时，要注意营养支持，补充维生素B族、维生素C、维生素K及叶酸等，以改善营养状况，促进肝细胞的修复。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
糖尿病相关：对于合并糖尿病的脂肪肝患者，要积极控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制可以减少高血糖对肝脏的损害，改善脂肪肝的状况。
高脂血症相关：如果脂肪肝患者合并高脂血症，要根据血脂升高的情况进行相应处理。对于单纯饮食控制和运动后血脂仍未达标的患者，可考虑使用调脂药物，但要注意药物对肝脏的影响，选择对肝脏负担较小的调脂药物，并定期监测肝功能。
三、药物辅助治疗
目前尚无特效的治疗脂肪肝的药物，主要是针对脂肪肝相关的代谢异常进行辅助治疗。例如，对于伴有胰岛素抵抗的患者，可使用改善胰岛素抵抗的药物；对于肝功能异常的患者，可适当使用保肝抗炎药物，但需在医生指导下使用，避免滥用药物加重肝脏负担。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝：儿童脂肪肝多与肥胖、营养不良、遗传等因素有关。对于儿童脂肪肝患者，首先要调整饮食结构，避免高热量、高脂肪、高糖食物，保证营养均衡，增加蔬菜、水果和优质蛋白质的摄入。同时，鼓励儿童进行适当的运动，如每天进行至少60分钟的中等强度运动。要避免儿童使用不恰当的减肥药物等，以安全健康的方式控制体重和改善脂肪肝状况。家长要密切关注儿童的生长发育情况，定期监测肝功能等指标。
2.孕妇脂肪肝：孕妇脂肪肝相对较少见，但需要特别重视。孕妇要注意合理饮食，避免过度营养导致肥胖。如果发现脂肪肝，要在医生指导下进行监测和管理，不能随意使用药物治疗，主要通过调整饮食和适当运动来改善。要密切关注孕妇的肝功能和胎儿的情况，定期进行产检。
3.老年脂肪肝：老年脂肪肝患者往往合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗时要更加注重综合管理。饮食上要清淡、易消化，控制热量和脂肪摄入。运动要选择温和的方式，如散步等，避免剧烈运动。同时，要定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，根据身体状况调整治疗方案，用药时要特别注意药物之间的相互作用以及对肝脏的影响。
