两条腿肌肉酸痛可能由运动相关因素（肌肉疲劳、肌肉拉伤）、疾病相关因素（腰椎间盘突出症、下肢血管疾病）、其他因素（营养缺乏、药物副作用）引起，运动相关因素中肌肉疲劳因长时间或高强度运动致乳酸堆积，肌肉拉伤因运动中突然剧烈动作等；疾病相关因素里腰椎间盘突出症因椎间盘退变等压迫神经，下肢血管疾病包括动脉硬化性闭塞症致供血不足、深静脉血栓形成致回流受阻；营养缺乏因缺乏维生素D等，药物副作用如他汀类药物可能致肌肉酸痛，且各因素受年龄、性别、生活方式等影响。
一、运动相关因素
1.肌肉疲劳
原因：长时间或高强度的运动，尤其是无氧运动为主的运动，如短跑、举重等，会使两条腿肌肉产生大量乳酸堆积。例如，进行1小时以上的快速跑步后，腿部肌肉就可能因乳酸积累出现酸痛。运动过程中肌肉不断收缩舒张，代谢加快，当超出身体代谢能力时，乳酸等代谢产物无法及时清除，就会刺激神经末梢导致酸痛。
影响因素：年龄方面，年轻人运动后恢复相对较快，但如果运动强度突然加大，也可能出现明显酸痛；老年人肌肉功能、代谢能力下降，运动后更易疲劳酸痛。性别差异一般不显著，但女性可能在运动方式选择或身体适应运动强度的过程中，因肌肉力量相对较弱，在相同运动后更易出现酸痛。生活方式上，长期缺乏运动的人突然进行大量运动，两条腿肌肉更容易酸痛。
2.肌肉拉伤
原因：运动中突然的剧烈扭曲、过度伸展等动作可能导致两条腿肌肉拉伤。比如打篮球时急停变向，腿部肌肉突然受到过度牵拉，肌纤维或肌腱受损。肌肉拉伤后局部会出现炎症反应，表现为疼痛、肿胀等。
影响因素：年龄较大者肌肉、肌腱弹性和韧性下降，更易发生拉伤；运动前未充分热身，肌肉伸展性和协调性差，也增加拉伤风险。女性在运动时如果姿势不正确或肌肉力量不均衡，也可能增加腿部肌肉拉伤概率。有过腿部肌肉拉伤病史的人再次运动时更易复发。
二、疾病相关因素
1.腰椎间盘突出症
原因：腰椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫支配腿部的神经，引起两条腿肌肉酸痛。例如，长期从事重体力劳动或久坐伏案工作的人，腰椎间盘承受压力较大，易发生退变突出。当突出的椎间盘刺激或压迫神经根时，会出现下肢放射性疼痛、麻木、酸痛等症状，疼痛可涉及两条腿。
影响因素：年龄方面，中老年人由于腰椎退变发生率高，更易患腰椎间盘突出症。性别上无明显差异，但男性从事重体力劳动的概率相对高，可能患病风险略高。生活方式中，长期不良姿势、缺乏腰部锻炼等会增加患病风险。有腰椎间盘突出症家族史的人患病概率相对较高。
2.下肢血管疾病
动脉硬化性闭塞症：动脉粥样硬化使下肢动脉狭窄或闭塞，导致腿部肌肉供血不足，运动时会出现酸痛。例如，下肢动脉管腔逐渐变窄，血液供应减少，肌肉在运动时需要更多氧气和营养物质，供血不足就会引发酸痛，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。
影响因素：年龄较大者动脉粥样硬化发生率高，是主要患病人群。男性患动脉硬化性闭塞症的概率可能略高于女性，与男性吸烟等不良生活习惯相对较多有关。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人，患下肢血管疾病风险增加，会影响腿部肌肉血液供应，导致酸痛。
深静脉血栓形成：下肢静脉血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态等可引起深静脉血栓形成，使腿部静脉回流受阻，肌肉出现肿胀、酸痛等症状。比如长期卧床、手术后制动的人，下肢静脉血流减慢，易形成血栓。
影响因素：年龄较大、手术史、长期制动、恶性肿瘤、妊娠等情况会增加深静脉血栓形成风险，从而导致两条腿肌肉酸痛。女性在妊娠期间由于生理变化，血液处于高凝状态，也可能增加深静脉血栓形成概率。
三、其他因素
1.营养缺乏
原因：缺乏某些营养物质也可能导致两条腿肌肉酸痛，如缺乏维生素D，会影响钙的吸收和利用，导致肌肉功能异常，出现酸痛。维生素D参与钙的代谢调节，缺乏时肌肉兴奋性改变，容易出现痉挛、酸痛等。
影响因素：年龄方面，老年人由于皮肤合成维生素D能力下降，且饮食中维生素D摄入可能不足，更易缺乏维生素D。性别差异不明显，但素食者女性可能因饮食中维生素D来源少，更易缺乏。生活方式中，长期室内工作、日照不足的人，皮肤合成维生素D减少，易出现营养缺乏性肌肉酸痛。
2.药物副作用
原因：某些药物可能有导致肌肉酸痛的副作用，如他汀类药物，部分人服用后可能出现两条腿肌肉酸痛等不良反应。他汀类药物通过抑制胆固醇合成，可能影响肌肉细胞代谢，导致肌肉损伤相关的酸痛等症状。
影响因素：不同人群对药物的耐受性不同，年龄较大者肝肾功能相对减退，药物代谢排泄减慢，更易出现药物副作用导致的肌肉酸痛。女性在服用他汀类药物时，可能因个体差异对药物副作用更敏感。有肝肾功能基础疾病的人服用他汀类药物后，出现肌肉酸痛等副作用的风险更高。
