脂肪肝分无症状或轻微症状阶段与中重度脂肪肝阶段及特殊人群症状特点，无症状或轻微症状阶段多数患者初期无明显自觉症状或有容易疲劳、右上腹轻度不适等轻微非特异性表现，中重度脂肪肝阶段有消化系统相关的食欲不振、恶心呕吐、腹胀，肝脏相关的肝脏肿大、肝区疼痛，全身的体重变化、维生素缺乏相关表现，特殊人群中儿童脂肪肝与肥胖等因素相关且生长发育可能受影响、表述不清晰，妊娠期脂肪肝发生在妊娠晚期病情凶险有消化系统症状、黄疸、凝血功能障碍表现，酒精性脂肪肝有长期大量饮酒史及进展到中重度时的酒精戒断相关表现和肝脏相关症状更明显。
一、无症状或轻微症状阶段
（一）多数患者初期表现
多数脂肪肝患者在疾病早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时才被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，当肝脏内脂肪堆积程度较轻时，对肝脏的结构和功能影响较小，身体没有明显的不适信号传递给患者。例如，一些长期大量饮酒但饮酒量尚未导致严重肝脏损伤，或者轻度肥胖但脂肪仅少量沉积在肝脏的人群，可能长时间没有特殊症状。
（二）可能出现的轻微非特异性表现
部分患者可能会有一些轻微的非特异性表现，比如容易疲劳。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝时肝脏的代谢功能受到一定影响，身体能量代谢出现紊乱，就容易使人感到疲倦。还有些患者可能会有右上腹轻度不适，这种不适通常比较轻微，容易被忽视，可能表现为胀痛、隐痛等，在劳累、进食油腻食物后可能会有加重的趋势，这是因为进食油腻食物会加重肝脏的代谢负担，进而使肝脏受到的刺激相对增加，导致右上腹不适感更明显。
二、进展到中重度脂肪肝阶段
（一）消化系统相关表现
1.食欲不振：中重度脂肪肝患者肝脏功能进一步受损，影响消化液的分泌和代谢物质的转运等，会导致胃肠道消化功能受到影响，出现食欲不振的情况，患者对食物的欲望降低，进食量明显减少。
2.恶心、呕吐：肝脏病变影响了身体的整体代谢和神经调节等，可能会引起胃肠道的反应，出现恶心，严重时可伴有呕吐。例如，当肝脏内脂肪堆积过多，炎症反应相对较重时，会通过神经反射等途径影响到胃肠道，导致恶心、呕吐症状的出现。
3.腹胀：由于肝脏周围的消化器官功能受到牵连，胃肠道蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等，会引起腹胀感。尤其是进食较多食物后，腹胀会更加明显。
（二）肝脏相关表现
1.肝脏肿大：中重度脂肪肝时，肝脏内脂肪沉积增多，肝脏体积会增大，可在右上腹触及肿大的肝脏。医生通过体格检查，用手触摸右上腹可以感觉到肝脏的质地可能会有所改变，比如质地偏韧等。
2.肝区疼痛：随着脂肪肝病情进展，肝脏包膜受到牵拉等刺激，会出现肝区疼痛，疼痛性质多为持续性的胀痛、钝痛等，疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较为明显，影响日常生活和休息。
（三）全身表现
1.体重变化：如果是肥胖相关的脂肪肝，患者体重可能会持续上升，因为脂肪在体内堆积；而如果是酒精性脂肪肝，在疾病进展过程中，患者体重可能先有饮酒相关的体重变化，比如长期大量饮酒者初期可能体重会有波动，随着病情进展到中重度脂肪肝，体重可能会出现异常改变，如因肝脏功能受损影响营养代谢等导致体重可能出现消瘦等情况，但多数肥胖相关脂肪肝患者体重是呈上升趋势的。
2.维生素缺乏相关表现：肝脏是维生素储存和代谢的重要器官，中重度脂肪肝患者肝脏功能受损，影响维生素的储存和利用，可能会出现维生素缺乏的相关表现。例如，维生素B族缺乏可能会导致周围神经炎等，表现为手足麻木等；维生素K缺乏可能会引起凝血功能异常，出现皮肤瘀斑等。
三、特殊人群的症状特点
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动等因素相关。儿童可能表现为生长发育可能受到一定影响，因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢和利用，影响身体正常的生长发育进程。另外，儿童脂肪肝患者可能也会有右上腹不适，但表述可能不清晰，家长可能发现孩子容易疲劳、不爱运动等，随着病情进展，也可能出现肝脏肿大等情况，由于儿童表达能力有限，需要家长密切关注孩子的身体状况。
（二）妊娠期脂肪肝
妊娠期脂肪肝多发生在妊娠晚期，病情较为凶险。患者会出现恶心、呕吐等消化系统症状，且进展较快，同时可能伴有黄疸，皮肤和巩膜发黄，这是因为肝脏功能严重受损，胆红素代谢障碍导致胆红素在体内积聚。还可能出现凝血功能障碍相关表现，如牙龈出血、鼻出血等，严重时会危及母婴生命，需要高度重视。
（三）酒精性脂肪肝
长期大量饮酒者发生的酒精性脂肪肝，患者早期可能有饮酒相关的表现，如长期大量饮酒史，随着病情进展到中重度，除了上述一般脂肪肝的症状外，可能会有酒精戒断相关的一些表现，比如在减少饮酒量或停止饮酒后，出现手抖、心慌、出汗等戒断症状，同时肝脏相关症状可能会更加明显，如肝区疼痛加剧、肝功能进一步异常等。
