一觉醒来小腿肌肉酸痛可能由运动相关因素、睡眠相关因素、疾病相关因素导致。运动相关因素包括肌肉拉伤（睡眠中小腿肌肉突然剧烈收缩或过度牵拉易引发，长期久坐突然大量运动者易出现）和乳酸堆积（白天长时间或高强度运动产生乳酸，睡眠时代谢减缓致乳酸堆积刺激神经末梢）；睡眠相关因素包括睡眠姿势不佳（长时间压迫小腿肌肉影响血液循环致代谢废物堆积）和睡眠环境因素（寒冷使小腿肌肉血管收缩、血液循环减慢致代谢产物堆积）；疾病相关因素包括下肢血管疾病（如下肢动脉硬化闭塞症致下肢血管狭窄或闭塞影响小腿肌肉血液供应）和腰椎疾病（如腰椎间盘突出症压迫神经根致小腿肌肉酸痛，长期重体力劳动等人群易患），其中下肢血管疾病主要发于中老年人且有基础疾病者风险高，腰椎疾病各年龄段可发，有腰部外伤等病史者风险增加。
一、运动相关因素
（一）肌肉拉伤
1.发生机制：睡眠中若小腿肌肉突然剧烈收缩或受到过度牵拉，比如睡觉姿势不当导致小腿肌肉被过度扭曲等情况，就可能引发肌肉拉伤，进而出现一觉醒来小腿肌肉酸痛的现象。这种情况在平时缺乏运动突然进行大量运动的人群中较为常见，因为肌肉的运动适应能力还未跟上运动强度。
2.年龄因素：各个年龄段都可能发生，但年轻人相对更易在突然增加运动量后出现，而老年人由于肌肉弹性等功能下降，发生肌肉拉伤的风险也存在，不过相对年轻人可能因活动量较小而发生率稍低。
3.生活方式：长期久坐突然进行大量跑步、登山等运动的人，小腿肌肉在睡眠中可能因之前运动造成的微小损伤未恢复完全而更容易出现拉伤导致酸痛。
（二）乳酸堆积
1.发生机制：如果白天进行了长时间或高强度的运动，尤其是无氧运动，小腿肌肉会产生大量乳酸。睡眠时身体代谢减缓，乳酸不能及时被代谢清除，就会堆积在小腿肌肉中，刺激神经末梢引起酸痛。例如长时间快走后，乳酸堆积可能导致一觉醒来小腿肌肉酸痛。
2.年龄因素：不同年龄人群都可能出现，年轻人运动后若未充分放松，乳酸堆积情况可能更明显，因为年轻人代谢相对旺盛但运动后如果不注意恢复，乳酸堆积也容易发生；老年人运动后由于代谢相对缓慢，乳酸堆积后代谢清除更慢，也可能出现一觉醒来小腿肌肉酸痛。
3.生活方式：经常进行运动锻炼但运动后放松不充分的人群，更容易出现乳酸堆积导致的小腿肌肉酸痛。
二、睡眠相关因素
（一）睡眠姿势不佳
1.发生机制：长时间保持不良睡眠姿势，如长时间压迫小腿肌肉，会影响小腿肌肉的血液循环，导致局部缺血缺氧，代谢废物堆积，从而引起一觉醒来小腿肌肉酸痛。比如长时间蜷腿睡觉，会使小腿某些肌肉长时间处于紧张压迫状态。
2.年龄因素：各年龄段都可能因睡眠姿势不佳出现小腿肌肉酸痛，儿童如果睡眠时姿势不当也可能出现，只是儿童可能自我表述不太清楚；老年人睡眠时更容易因睡眠姿势改变不灵活等原因保持不良姿势，进而导致小腿肌肉酸痛。
3.生活方式：习惯侧睡且经常单侧压迫小腿的人群，或者习惯趴着睡的人群，更容易因睡眠姿势不佳出现小腿肌肉酸痛。
（二）睡眠环境因素
1.发生机制：睡眠环境寒冷，会使小腿肌肉血管收缩，血液循环减慢，代谢产物堆积，引起肌肉酸痛。例如睡眠时空调温度过低，没有盖好被子导致小腿暴露在寒冷环境中。
2.年龄因素：儿童对寒冷环境更敏感，老年人由于体温调节功能下降，也更易受寒冷环境影响出现小腿肌肉酸痛。儿童在睡眠时如果盖被不当，老年人睡眠时保暖措施不到位，都容易因寒冷导致小腿肌肉酸痛。
3.生活方式：在寒冷季节睡眠时未做好保暖措施的人群，比如冬季睡觉只盖薄被等情况，更容易出现因睡眠环境寒冷导致的小腿肌肉酸痛。
三、疾病相关因素
（一）下肢血管疾病
1.发生机制：如下肢动脉硬化闭塞症，会导致下肢血管狭窄或闭塞，影响小腿肌肉的血液供应，睡眠中血流缓慢，代谢废物不能及时运走，就会出现小腿肌肉酸痛。这种疾病多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。
2.年龄因素：主要发生在中老年人，随着年龄增长，血管发生动脉硬化的几率增加，所以老年人是下肢血管疾病的高发人群，相对年轻人来说患病风险高很多。
3.病史因素：有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，下肢血管疾病的发生风险更高，更容易出现一觉醒来小腿肌肉酸痛可能与血管病变有关。
（二）腰椎疾病
1.发生机制：如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，可引起神经支配区域的小腿肌肉出现酸痛等不适。当睡眠姿势不当或腰部受力等情况时，可能加重对神经根的压迫，导致醒来后小腿肌肉酸痛。这种疾病在长期从事重体力劳动、长时间久坐等人群中较为常见。
2.年龄因素：各个年龄段都可能发生，但中老年人由于腰椎退变等原因，发病率相对较高。年轻人如果有腰部外伤等情况也可能出现腰椎间盘突出症导致小腿肌肉酸痛。
3.病史因素：有腰部外伤史、长期腰部不良姿势史的人群，患腰椎疾病的风险增加，更容易出现因腰椎疾病引起的小腿肌肉酸痛。
