手指肌腱损伤分屈、伸肌腱损伤，表现各异。非手术有固定制动（注意儿童松紧和血液循环）、物理治疗（早期冷敷、后期热敷及其他物理方法）。手术需考虑时机（完全断裂尽早，不同年龄有差异）和方式（屈肌腱端端吻合，伸肌腱依情况选术式）。术后康复分早期被动活动、中期增主动活动、后期精细及力量训练。特殊人群中儿童需密切关注和心理安抚，老年人要管全身情况、谨慎手术和康复。
一、手指肌腱损伤的分类及表现
手指肌腱损伤可分为屈肌腱损伤和伸肌腱损伤等。屈肌腱损伤时，手指屈曲功能受限；伸肌腱损伤时，手指伸直功能障碍，常伴有局部疼痛、肿胀、淤血等表现，不同年龄、性别患者可能因生活方式不同有不同的受伤机制，比如儿童可能因玩耍时不当牵拉导致，从事手工劳作的人群则更易因工作中手部过度用力等出现损伤。
二、非手术治疗方法
1.固定制动
对于轻度的手指肌腱损伤，可采用石膏或支具固定。固定的目的是让损伤的肌腱处于松弛状态，利于修复。例如，屈肌腱轻度损伤可采用铝板或支具将手指固定在适当的屈曲位，固定时间一般需要3-4周，具体时间根据损伤程度和恢复情况而定。不同年龄患者固定时需注意调整合适的松紧度，儿童骨骼发育未成熟，固定要避免过紧影响血液循环。
固定期间要密切观察手指的血液循环情况，包括手指的颜色、温度、感觉等，若出现手指发白、发凉、麻木等血液循环障碍表现，需及时调整固定装置。
2.物理治疗
早期可进行冷敷，一般在受伤后48小时内，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意用毛巾等隔开，避免冻伤皮肤。对于儿童，冷敷更要谨慎，控制好冷敷时间和温度。
受伤48小时后可进行热敷，促进血液循环，利于损伤修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天2-3次。超短波、红外线等物理治疗方法也可应用，超短波治疗能促进局部血液循环，减轻炎症反应，红外线治疗可改善组织营养，加速修复过程，但要根据患者的具体情况和耐受程度合理选择。
三、手术治疗方法
1.手术时机
对于完全断裂的手指肌腱损伤，一般需要尽早手术修复。通常在受伤后1-2周内进行手术较为合适，此时局部炎症反应相对较轻，手术操作相对容易，肌腱断端污染少，利于修复。但对于一些特殊情况，如患者合并严重的开放性损伤，需先处理伤口，控制感染后再考虑肌腱修复。
不同年龄患者手术时机的选择也有差异，儿童由于组织修复能力相对较强，但仍需尽早手术以恢复手指功能；老年患者可能合并其他基础疾病，需在评估全身情况后选择合适的手术时机，尽量减少手术风险。
2.手术方式
屈肌腱损伤的手术修复常采用肌腱端端吻合术，将断裂的屈肌腱两端准确对合后进行缝合。伸肌腱损伤的修复根据损伤部位和程度不同，可采用肌腱缝合术、肌腱移植术等。例如，指伸肌腱中央束损伤可采用肌腱编织缝合等方法。手术中要注意操作精细，避免损伤周围的血管、神经等组织。
四、术后康复治疗
1.早期康复（术后1-2周）
术后早期主要是保护修复的肌腱，进行手指的被动活动。由医护人员或家属帮助患者进行手指的屈伸等活动，但活动幅度要小，避免引起肌腱再次损伤。被动活动的频率可每天3-4次，每次5-10分钟。对于儿童，家属要在医护人员指导下轻柔进行被动活动，避免粗暴操作。
同时要继续观察手指的肿胀、疼痛等情况，若出现异常要及时复诊。
2.中期康复（术后2-6周）
逐渐增加主动活动的力度和幅度。患者可在医护人员指导下进行主动的手指屈伸练习，但要避免过度用力。例如，从较小范围的主动屈伸开始，逐渐增大活动范围。可配合一些简单的康复训练器械，如握力器等进行辅助训练，增强手指的力量。此阶段要注意康复训练的循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度。
3.后期康复（术后6周以上）
加强手指的精细功能训练，如进行拾物、捏物等动作练习，提高手指的灵活性和协调性。可通过使用不同质地、大小的物体进行训练，逐步恢复手指的正常功能。同时要进行力量的强化训练，使手指的力量接近正常水平。不同年龄患者在后期康复中要根据自身情况调整训练内容和强度，儿童要注重在游戏等活动中自然恢复功能，老年患者则要考虑其身体机能状况，适度进行训练。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童手指肌腱损伤后，家长要更加密切关注受伤手指的情况，因为儿童的修复能力虽强，但在康复训练过程中要严格遵循医护人员的指导，避免因玩耍等再次损伤。同时，要注意儿童的心理安抚，减少其因受伤带来的恐惧和不安，鼓励其积极配合治疗和康复训练。
2.老年人
老年人手指肌腱损伤后，由于可能合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病，在治疗和康复过程中要更加注重全身情况的管理。例如，有糖尿病的患者要严格控制血糖，以利于损伤修复；骨质疏松的患者要注意补充钙剂和维生素D，预防骨折等并发症。在手术和康复训练中要更加谨慎，手术操作要轻柔，康复训练要缓慢渐进，避免因基础疾病影响损伤的恢复和引发其他并发症。
