脂肪肝患者预期寿命受多种因素影响，包括脂肪肝类型及病情轻重程度，单纯性脂肪肝不控可能进展，脂肪性肝炎若进展至肝硬化等会明显影响寿命且老年、女性特殊时期预后更差；是否及时干预也很关键，及时干预可改善预后，不及时则会缩短寿命；还受合并其他疾病影响，合并心血管或自身免疫性疾病会影响寿命，且即使病情改善不持续维持健康生活方式也可能致脂肪肝复发或加重进而影响预期寿命。
一、脂肪肝的类型及病情轻重程度
1.单纯性脂肪肝
若为单纯性脂肪肝且病情较轻，通过积极干预，如合理饮食、增加运动等，一般对寿命影响较小。研究表明，单纯性脂肪肝患者若能有效控制体重、改善生活方式，其预期寿命可接近正常人群。例如，一些体重超重的单纯性脂肪肝患者，通过坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），并调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物摄入，使体重逐渐恢复至正常范围，其肝脏脂肪变性可明显改善，对肝脏功能的影响不大，生存周期基本不受显著影响。
但如果不加以控制，单纯性脂肪肝可能向脂肪性肝炎等进展。对于儿童单纯性脂肪肝患者，若不重视，随着年龄增长，可能发展为更严重的肝脏病变，进而影响健康和寿命。儿童单纯性脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯（如高糖、高脂肪饮食）等有关，若儿童时期未纠正不良生活方式，成年后发生肝脏相关疾病的风险增加，可能会对预期寿命产生一定影响。
2.脂肪性肝炎
脂肪性肝炎患者如果病情处于早期，积极治疗干预，部分患者可控制病情进展。但如果病情持续进展，发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，会明显影响寿命。一般来说，脂肪性肝炎患者若出现肝纤维化，若能及时去除病因（如戒酒、控制体重等），部分肝纤维化可逆转，预期寿命仍相对较好；但如果发展到肝硬化阶段，其5年生存率会明显下降。有研究显示，代偿期肝硬化患者5年生存率约为80%-90%，而失代偿期肝硬化患者5年生存率则降至40%-60%左右。对于老年脂肪性肝炎患者，由于机体各器官功能逐渐衰退，对疾病的耐受能力和恢复能力相对较弱，病情进展可能更快，预后相对更差。
女性脂肪性肝炎患者在妊娠等特殊生理时期，肝脏负担加重，可能会加速病情进展。比如妊娠期合并脂肪性肝炎的女性，肝脏功能可能会急剧恶化，增加母婴不良结局的风险，也会影响自身的预期寿命。
二、是否及时干预及干预效果
1.及时干预的情况
若能及时发现脂肪肝并采取有效的干预措施，包括生活方式调整和必要时的药物辅助治疗（如存在代谢异常时，可能会使用调节血脂、血糖等药物，但药物使用需在医生指导下进行，这里仅强调干预的重要性），可显著改善预后。例如，中年男性脂肪肝患者，发现后立即开始制定个性化的减重计划，包括饮食控制（每日热量摄入根据体重、活动量等计算并合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例）和运动计划，经过1-2年的坚持，体重减轻5%-10%，肝脏脂肪含量明显降低，肝功能恢复正常，这种情况下对寿命的影响极小，几乎不影响正常的预期寿命。
对于有基础病史的脂肪肝患者，如合并糖尿病的脂肪肝患者，及时控制血糖、血脂，同时管理脂肪肝，可延缓肝脏病变进展。糖尿病合并脂肪肝患者，通过严格的血糖控制（如使用胰岛素或口服降糖药物将血糖控制在合理范围），以及针对脂肪肝的生活方式干预，能有效降低肝脏并发症的发生风险，从而保障较好的预期寿命。
2.干预不及时的情况
若未能及时干预，脂肪肝病情逐渐加重，会大大缩短预期寿命。比如一些长期大量饮酒导致酒精性脂肪肝的患者，继续饮酒且不接受治疗，很快会发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，其预期寿命会大幅降低。老年酒精性脂肪肝患者，本身肝脏储备功能下降，加上长期饮酒的损害，病情进展更快，生存时间明显缩短。
三、其他相关因素
1.合并其他疾病
若脂肪肝患者合并心血管疾病，如冠心病、高血压等，会进一步影响预期寿命。因为脂肪肝与心血管疾病往往存在共同的发病基础，如代谢综合征，它们相互影响。例如，脂肪肝合并高血压的患者，血压长期控制不佳，会加重心脏、肾脏等靶器官损害，同时肝脏病变也会因血液循环等问题而加重，形成恶性循环，导致预期寿命降低。对于老年脂肪肝合并多种慢性疾病的患者，整体健康状况更差，预期寿命受多种疾病的综合影响。
合并自身免疫性疾病的脂肪肝患者，治疗难度增加，也会影响寿命。比如合并自身免疫性肝炎的脂肪肝患者，免疫调节治疗与脂肪肝的治疗可能存在相互影响，需要权衡治疗方案，这种情况下患者的预后相对复杂，预期寿命也会受到一定影响。
2.生活方式的持续维持
即使经过一段时间的治疗使脂肪肝病情得到改善，如果不能持续维持健康的生活方式，脂肪肝有复发或再次加重的可能。例如，曾经通过减肥手术改善肥胖相关脂肪肝的患者，如果术后不能保持健康饮食和适量运动，体重反弹，脂肪肝很可能复发，再次对肝脏功能造成损害，进而影响预期寿命。年轻的脂肪肝患者如果不能长期坚持健康生活方式，如经常熬夜、暴饮暴食等，也会使脂肪肝复发或进展，影响自身的生存质量和预期寿命。
