心悸可由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张或焦虑、大量吸烟饮酒或饮用浓茶咖啡等；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心律失常、冠心病、心力衰竭）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、气胸）；其他因素有药物因素、电解质紊乱等。出现心悸且症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查，不同人群出现心悸需注意相应方面。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当人进行剧烈运动时，身体代谢加快，心脏需要泵出更多血液以满足机体需求，从而可能导致心悸。例如，进行高强度的短跑、快速跳绳等运动后，很多人会感觉到心跳明显加快、心慌，这是因为运动时交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使得心率加快、心肌收缩力增强，一般在休息片刻后可逐渐缓解。
（二）精神过度紧张或焦虑
长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，如面临重大考试、工作压力巨大等情况时，人体的神经内分泌系统会发生变化，交感神经兴奋，进而引起心悸。这是由于焦虑等情绪会促使肾上腺素等分泌增加，影响心脏的正常节律。
（三）大量吸烟、饮酒或饮用浓茶、咖啡
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，从而引发心悸。
饮酒：酒精会对心脏产生直接的刺激作用，还会影响心脏的传导系统，导致心律失常，引起心悸。过量饮酒后尤其容易出现这种情况。
饮用浓茶、咖啡：浓茶和咖啡中含有的咖啡因等成分具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心跳加快，导致心悸发生。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心律失常
窦性心动过速：多种原因可引起，如发热、贫血、甲状腺功能亢进等，心脏窦房结发放冲动的频率加快，超过正常窦性心律的上限（一般成人心率超过100次/分钟），从而出现心悸症状，可伴有乏力、头晕等表现。
心房颤动：常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等患者，心房失去正常的有序收缩，代之以快速无序的颤动，心房率可达350-600次/分钟，心室率不规则，患者常感觉心悸、胸闷、气短等。
早搏：包括房性早搏、室性早搏等，是临床上最常见的心律失常之一。可发生于正常人，如过度劳累、精神紧张等情况下，也可见于有器质性心脏病的患者，患者可自觉心悸，有时有心跳暂停感。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在心肌缺血缺氧时可引起心绞痛，同时常伴有心悸症状。尤其是在心肌缺血发作时，患者会感觉心跳异常、心慌。
心力衰竭：心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需要，患者会出现心悸，同时伴有呼吸困难、水肿等表现。例如，慢性心力衰竭患者在活动后心悸症状往往会加重。
（二）内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，使得机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，表现为心悸、多汗、怕热、食欲亢进、体重减轻等。甲状腺激素可以增强心肌收缩力、加快心率，导致心悸发生，通过检测甲状腺功能可以明确诊断。
低血糖：当血糖浓度低于正常范围时（一般指血糖＜2.8mmol/L），会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状，常见于糖尿病患者降糖药物使用不当、长时间未进食等情况。
（三）呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病：患者存在长期的气道阻塞，导致缺氧，机体为了代偿缺氧状态，会反射性地引起心率加快，从而出现心悸。同时患者还会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，病情严重时心悸会更加明显。
气胸：气体进入胸膜腔，导致肺组织受压萎陷，引起缺氧和肺功能障碍，刺激机体出现代偿性心率加快，患者可出现突发的胸痛、呼吸困难，同时伴有心悸。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物在使用过程中可能会引起心悸的不良反应。例如，使用肾上腺素、阿托品等药物时，由于药物对心脏的兴奋作用，可能导致心率加快、心悸；一些抗心律失常药物使用不当，可能会诱发新的心律失常，引起心悸。
（二）电解质紊乱
低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L时，可影响心肌的电生理活动，导致心肌兴奋性增高、传导性改变等，引起心律失常，出现心悸，还可伴有肌无力、腹胀等表现。常见于长期应用利尿剂、呕吐、腹泻等情况。
高钾血症：血钾浓度高于5.5mmol/L时，也会影响心脏的传导和节律，导致心悸，严重时可出现心脏骤停等严重后果，常见于肾功能不全、大量输入库存血等情况。
对于出现心悸症状的人群，尤其是症状持续不缓解、伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状时，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、动态心电图、甲状腺功能、电解质等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对心悸时需要注意不同的方面，例如儿童出现心悸需要特别警惕先天性心脏病等情况，及时就医排查；女性在生理期等特殊时期也可能出现心悸，需结合自身情况分析原因；有基础疾病的人群如患有心脏病、内分泌疾病等，出现心悸时更要重视，积极控制基础疾病等。
