胃肠功能紊乱有消化系统症状如腹痛(不同人群表现异、与精神等因素相关)、腹胀(儿童影响食欲成人感膨隆、与胃肠动力等相关)、恶心呕吐(儿童常见、需与妊娠鉴别、与饮食等相关)、腹泻或便秘(腹泻因肠道分泌吸收失调、便秘因肠道蠕动慢,不同人群有差异)及全身症状如疲劳乏力(因营养吸收不良、不同人群有别、与生活方式等相关)、精神心理症状(伴焦虑抑郁等、与脑-肠轴及特殊时期等相关)。
一、消化系统症状
腹痛
不同人群腹痛表现有所差异,一般来说,腹痛部位不固定,可为脐周、上腹部等。在儿童中,可能因表达不清而表现为哭闹不安等。例如,部分胃肠功能紊乱的儿童会出现阵发性的腹部不适哭闹,年龄较小的婴儿可能会频繁扭动身体。对于成年人,腹痛程度可轻可重,有的为隐痛,有的为胀痛等。其发生机制可能与胃肠蠕动紊乱、肠道痉挛等有关,胃肠蠕动的异常节奏打乱了正常的消化过程,导致肠道平滑肌不协调收缩引发疼痛。
生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群更容易出现腹痛症状,因为精神因素会影响自主神经功能,进而干扰胃肠的正常运动和分泌功能。有既往胃肠道疾病史的人群,胃肠功能本就相对脆弱,更易在各种因素刺激下出现腹痛。
腹胀
无论是儿童还是成人,都可能出现腹部胀满的感觉。儿童腹胀可能会影响食欲,表现为进食减少。成年人腹胀可能会感觉腹部膨隆,叩诊呈鼓音。这是由于胃肠动力不足,食物在胃肠道内停留时间延长,异常发酵产生气体,导致胃肠道内气体积聚过多而引起腹胀。例如,胃肠功能紊乱时,胃排空延迟,食物在胃内停留时间过长,发酵产生气体,就会引起腹胀。
从年龄角度看,老年人胃肠功能本身减退,更容易发生腹胀。生活方式上,进食过快、吞咽过多空气(如边吃饭边说话)等情况会加重腹胀,有不良饮食习惯的人群腹胀风险更高。有胃肠道手术史等病史的人群,胃肠结构和功能改变,也易出现腹胀。
恶心呕吐
儿童胃肠功能紊乱时,恶心呕吐较为常见,可能是因为胃肠蠕动紊乱影响了胃的排空,导致胃内压力升高引发恶心,严重时出现呕吐。成年人也会出现恶心,部分人可能伴有呕吐,呕吐物可为胃内容物等。比如,一些胃肠功能紊乱的患者会在进食后不久出现恶心,严重时将胃内食物吐出。
对于女性特殊人群,在育龄期如果出现恶心呕吐,需要考虑妊娠的可能,但这是与胃肠功能紊乱不同的情况,需要注意鉴别。生活方式中,暴饮暴食、食用刺激性食物等可能诱发恶心呕吐,有焦虑、抑郁等精神问题的人群,由于神经-内分泌-胃肠轴的紊乱,更容易出现恶心呕吐症状。有胃肠道感染病史等的人群,胃肠黏膜处于相对敏感状态,也易出现此类症状。
腹泻或便秘
腹泻:儿童腹泻可能表现为大便次数增多,粪便性状改变,可为稀水样便等。成年人腹泻也有多种表现,有的是稀便,有的是糊状便等。其原因是胃肠功能紊乱导致肠道分泌和吸收功能失调,肠道蠕动加快,水分不能被充分吸收,从而引起腹泻。例如,肠道的正常吸收机制被打乱,大量水分留在肠道内,使得大便变稀,次数增加。
在年龄方面,婴幼儿胃肠功能发育不完善,更易出现腹泻。生活方式上,饮食不规律、食用不洁食物等是常见诱因,对于患有精神疾病长期服用某些药物的人群,药物副作用可能导致腹泻,属于特殊人群需要关注的情况。有肠道炎症病史等的人群,肠道处于易激状态,容易腹泻。
便秘:表现为排便次数减少,如每周排便少于3次,粪便干结、排便困难等。老年人胃肠蠕动减慢,是便秘的高发人群。儿童便秘可能与饮食中膳食纤维摄入不足、排便习惯不良等有关。成年人便秘可能与久坐不动、精神压力大等因素有关。胃肠功能紊乱时,肠道蠕动缓慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致粪便干结难以排出。
特殊人群中,孕妇由于体内激素变化、子宫增大压迫肠道等因素,容易出现便秘。有盆底肌功能障碍病史等的人群,也容易发生便秘。
二、全身症状
疲劳乏力
胃肠功能紊乱影响营养物质的消化吸收,长期如此会导致机体营养缺乏,从而出现疲劳乏力的症状。无论是儿童还是成人,都会感觉身体没劲儿,活动耐力下降。儿童可能表现为活动量减少,不愿意玩耍等。
年龄较大的人群,本身基础代谢率下降,胃肠功能紊乱导致的营养吸收不良对其体力影响更明显。生活方式上,长期熬夜、缺乏运动的人群,再加上胃肠功能紊乱,更容易出现疲劳乏力。有慢性疾病病史的人群,胃肠功能紊乱会进一步加重身体的消耗,导致疲劳乏力加重。
精神心理症状
很多胃肠功能紊乱的人群会伴有精神心理方面的问题,如焦虑、抑郁等。儿童可能表现为情绪不稳定,容易哭闹、烦躁等。成年人则可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣、焦虑不安等。这是因为胃肠和大脑之间存在双向调节的脑-肠轴,胃肠功能紊乱会影响神经递质的分泌,如5-羟色胺等,进而影响大脑的情绪调节功能。
女性在月经周期等特殊时期,由于体内激素变化,更容易出现精神心理方面的症状,与胃肠功能紊乱相互影响。生活方式中,长期处于高压力工作环境的人群,患胃肠功能紊乱伴发精神心理症状的风险更高。有家族精神心理疾病史的人群,在胃肠功能紊乱的刺激下,更易出现相关精神心理问题。



