心绞痛的加拿大心血管学会（CCS）分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级一般日常活动不引起，剧烈等活动才发；Ⅱ级日常体力活动轻度受限；Ⅲ级日常体力活动明显受限；Ⅳ级休息时可发。其分级有助于病情评估、治疗决策和预后判断，分级越高风险越高，不同年龄患者分级意义及预后等有差异。
一、心绞痛的加拿大心血管学会（CCS）分级
1.Ⅰ级
特点：一般日常活动，如步行、爬楼梯等，不引起心绞痛。心绞痛仅在剧烈、速度快或长时间的体力活动、情绪激动时发生。例如，在正常pace下快速步行20分钟以上才会出现心绞痛症状，或者在登3层以上楼梯时才诱发。
人群影响：对于儿童，由于儿童体力活动相对较少，若出现Ⅰ级心绞痛，可能在进行较剧烈的玩耍活动（如快速奔跑、长时间玩耍）时才会出现症状。对于有基础心脏疾病史的儿童，需要注意避免过度剧烈的体力活动。对于成年人，在日常工作生活中，从事轻体力劳动时一般不会发作，但在进行高强度的体育锻炼或快速的体力活动时会出现。
2.Ⅱ级
特点：日常体力活动轻度受限。例如，步行2-1公里、爬2-3层楼梯等日常活动可引起心绞痛。患者在平常的生活中，稍微加快步行速度或者多爬几层楼梯就会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状。
人群影响：儿童Ⅱ级心绞痛时，在进行一般的儿童游戏活动时，如较长时间的跑步游戏、较多楼层的攀爬游戏等可能会诱发症状。对于成年女性，由于体力活动能力可能相对男性稍弱，在日常家务活动量稍大时（如连续打扫较大面积的房间）可能出现症状。有冠心病病史的患者，在病情稳定期但处于Ⅱ级时，需要注意调整日常活动量，避免过度劳累。
3.Ⅲ级
特点：日常体力活动明显受限。步行1-2公里、爬1-2层楼梯即可引起心绞痛。患者在进行很轻度的体力活动时就会出现心绞痛症状，例如缓慢步行几百米就会感到胸痛不适。
人群影响：儿童Ⅲ级心绞痛时，可能在简单的日常活动，如在平地上缓慢行走较短距离时就会出现症状。对于老年患者，本身体力活动能力下降，Ⅲ级心绞痛会严重影响其日常生活，如简单的室内行走可能就会诱发心绞痛。有高血压合并冠心病的患者，在血压控制不佳时，更容易出现Ⅲ级心绞痛的症状加重情况，需要密切关注血压和体力活动的平衡。
4.Ⅳ级
特点：休息时即可发生心绞痛。患者在安静状态下，如静坐、卧床时也会出现心绞痛症状，且心绞痛症状持续时间可能较长，发作频繁。
人群影响：儿童Ⅳ级心绞痛非常罕见，但一旦出现，可能提示其心脏疾病较为严重，需要立即就医评估。对于成年男性，Ⅳ级心绞痛表明其心脏缺血情况严重，可能已经影响到日常生活的基本活动，甚至睡眠等休息状态。有严重冠心病病史且合并其他基础疾病（如糖尿病）的患者，出现Ⅳ级心绞痛时，需要严格卧床休息，并及时就医调整治疗方案，因为这种情况发生心肌梗死等严重心脏事件的风险较高。
二、心绞痛分级的意义
1.病情评估
通过心绞痛分级可以初步评估患者心绞痛的严重程度。医生可以根据患者所属的分级，了解患者心脏缺血对日常生活活动的影响程度。例如，Ⅰ级患者虽然日常活动受限不明显，但仍需要关注其活动量对心脏的影响；Ⅳ级患者病情较为危急，需要立即进行相应的治疗干预。
对于不同年龄的患者，分级的意义有所不同。儿童的心绞痛分级需要结合其生长发育阶段和心脏发育情况来综合判断，因为儿童心脏处于不断发育的过程中，心脏疾病对其影响的机制和成人可能有差异。而老年患者的心绞痛分级则更多地考虑其身体机能下降、多系统疾病共存等因素，其分级对制定治疗方案和预后评估有重要指导作用。
2.治疗决策
根据心绞痛分级来选择治疗方案。Ⅰ-Ⅱ级患者可能首先采用药物保守治疗，如使用硝酸酯类药物等改善心肌缺血。而Ⅲ-Ⅳ级患者可能需要考虑介入治疗（如冠状动脉造影及可能的支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等有创治疗手段。
在特殊人群中，如妊娠期女性出现心绞痛，其分级对于治疗决策的影响需要格外谨慎。妊娠期女性的治疗既要考虑心绞痛对母亲和胎儿的影响，又要考虑药物对妊娠的影响。根据心绞痛分级来权衡保守治疗和有创治疗的风险收益比，例如，Ⅳ级妊娠期心绞痛患者可能需要在密切监测下尽快考虑合适的有创治疗手段，同时要最大程度保障胎儿的安全。对于儿童心绞痛患者，由于其处于生长发育阶段，治疗方案的选择更要注重对心脏发育的影响，分级有助于医生选择相对安全且有效的治疗方式，尽量避免对儿童心脏发育造成长期不良影响。
3.预后判断
一般来说，心绞痛分级越高，患者发生心血管不良事件（如心肌梗死、心力衰竭等）的风险越高。Ⅰ级患者预后相对较好，但仍需要定期随访观察病情变化；Ⅳ级患者预后较差，需要密切监测病情，积极治疗以改善预后。
不同年龄层的患者，预后判断也有差异。老年患者本身身体机能衰退，Ⅳ级心绞痛的预后比年轻患者更差。儿童心绞痛相对少见，一旦出现较高分级的心绞痛，由于其心脏代偿能力相对较弱，预后可能需要更谨慎评估，需要长期跟踪观察心脏的发育和功能恢复情况。对于有家族心脏疾病史的人群，其心绞痛分级对预后的判断更要结合家族遗传因素，例如有家族性心肌病合并心绞痛的患者，其分级对预后的影响可能比普通人群更为复杂。
