跟腱断裂后脱拐时间受损伤程度、治疗方式、个体差异等多因素影响，脱拐前需评估跟腱强度、活动度、稳定性及影像学情况，不同阶段有相应康复训练与脱拐准备，儿童、老年、肥胖、有基础疾病等特殊人群脱拐各有注意事项，非手术和手术治疗患者脱拐时间大致范围不同，需依恢复情况而定。
损伤程度方面
对于完全性跟腱断裂且损伤范围较小的患者，组织修复相对容易，恢复可能会相对快一些，脱拐时间可能会提前；而损伤严重、跟腱断裂范围大的患者，组织修复难度大，恢复时间长，脱拐时间会相应推迟。例如，一些轻微的不完全跟腱断裂，经过合适的保守治疗，可能6周左右就可以开始尝试脱拐；但严重的完全性跟腱断裂，可能需要12周甚至更久才能脱拐。
年龄因素也有影响，年轻患者身体修复能力强，恢复相对较快，脱拐时间可能会比老年患者早。比如年轻的运动员跟腱断裂后，经过规范治疗，可能在4-8周左右就可以逐步脱拐；而老年患者由于身体机能下降，组织修复能力减弱，脱拐时间可能会延长到8-12周甚至更久。
生活方式也会对脱拐时间产生作用，经常运动、身体素质好的患者，恢复相对较快，脱拐时间可能提前；而生活方式sedentary（久坐不动）的患者，恢复较慢，脱拐时间会推迟。例如，热爱运动的人跟腱断裂后，在康复过程中积极配合康复训练，可能能较早脱拐；而长期不运动的人，恢复相对缓慢，脱拐时间会相应后延。
病史方面，如果患者既往有跟腱相关疾病史，比如曾经有过跟腱炎等，那么跟腱断裂后的恢复可能会受到影响，脱拐时间可能会延长。因为既往的跟腱问题已经影响了跟腱的结构和功能，再次断裂后恢复需要更多时间来修复和调整。
脱拐前的康复评估要点
在考虑脱拐之前，需要进行一系列康复评估。首先是跟腱的强度评估，通过肌力测试等方法评估跟腱周围肌肉的力量，特别是小腿三头肌的力量，当肌肉力量能够满足支撑身体重量等基本需求时，才有可能考虑脱拐。其次是跟腱的活动度评估，包括踝关节的背屈和跖屈活动度，正常的活动度是脱拐行走的基础。还有跟腱的稳定性评估，要确保跟腱在脱拐行走时能够稳定地承受身体重量，不会出现异常的松弛或不稳定情况。另外，影像学评估也很重要，通过超声或磁共振成像等检查，观察跟腱修复或愈合的情况，只有当跟腱达到一定的愈合强度时，才可以考虑脱拐。
不同阶段的康复训练与脱拐准备
早期康复阶段（0-6周左右）：此阶段主要是促进跟腱愈合，进行一些基础的康复训练。包括抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；进行踝关节非负重下的屈伸活动，保持关节活动度；同时进行腿部肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩。这个阶段患者一般还不能脱拐，需要借助拐杖等辅助器具来分担身体重量。
中期康复阶段（6-12周左右）：随着跟腱逐渐愈合，开始进行部分负重训练。可以在拐杖辅助下，逐渐增加患侧肢体的负重重量，从少量负重开始，如体重的20%左右，然后逐步增加到50%、70%等。同时加强踝关节的活动度和力量训练，比如进行踝关节的主动屈伸训练、使用弹力带进行抗阻训练等。当患者在拐杖辅助下能够比较平稳地行走，且跟腱强度、关节活动度等达到一定要求时，开始考虑逐步减少拐杖的依赖。
后期康复阶段（12周以后）：进一步进行平衡和步态训练，提高患者在脱拐行走时的平衡能力和步态的协调性。通过在平地上、不同地形等进行行走训练，让患者适应脱拐后的行走状态。只有当患者在各种情况下都能够平稳、安全地行走，且各项康复评估指标都达到要求时，才可以正式脱拐。
特殊人群的脱拐注意事项
儿童患者：儿童跟腱断裂相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，康复过程需要特别注意。儿童的组织修复能力虽然较强，但在脱拐时间上要更加谨慎。需要密切监测跟腱的生长和愈合情况，康复训练要更加轻柔、循序渐进。因为儿童的骨骼和肌肉发育尚未成熟，过早脱拐可能会影响跟腱的正常发育和功能恢复。在康复过程中，要定期进行影像学检查和生长发育评估，根据具体情况来确定脱拐时间，一般可能比成人相对晚一些开始尝试脱拐，但具体还需根据个体恢复情况而定。
老年患者：老年患者跟腱断裂后脱拐需要更加小心。由于老年患者可能伴有骨质疏松等问题，跟腱愈合相对缓慢，且身体平衡能力较差。在康复过程中，要注重提高平衡能力的训练，并且脱拐时间要严格根据跟腱愈合情况和身体整体恢复情况来确定。同时，要注意预防跌倒等意外情况，因为老年患者脱拐后行走时发生跌倒的风险相对较高。在康复过程中，家人要给予更多的陪伴和协助，确保老年患者脱拐后的行走安全。
肥胖患者：肥胖患者跟腱断裂后，由于身体重量较大，对跟腱的压力增加，脱拐时间需要适当延长。需要更加严格地遵循康复计划，在康复过程中要逐步增加负重，并且加强下肢肌肉力量训练来分担身体重量。要密切关注跟腱的承受情况，只有当跟腱能够承受足够的身体重量且各项康复指标达到要求时，才可以考虑脱拐，以避免跟腱再次损伤。
有基础疾病的患者：如果患者有糖尿病等基础疾病，跟腱断裂后的恢复可能会受到影响，因为糖尿病会影响血管和神经的功能，进而影响跟腱的愈合。在脱拐时间上要综合考虑基础疾病的控制情况和跟腱恢复情况。要严格控制血糖，确保身体处于较好的代谢状态，为跟腱恢复创造良好条件。在康复过程中，要更加密切地监测跟腱愈合和身体整体恢复情况，脱拐时间可能会比没有基础疾病的患者更晚确定。
