肩周炎可通过症状表现（疼痛呈慢性加重、夜间加剧，活动受限包括各方向活动受限等）、体征检查（肩关节周围有压痛及肌肉萎缩等）、影像学检查（X线早期可能无异常，后期有软组织钙化等，MRI可清晰显示软组织病变）及结合病史（既往肩部外伤史、慢性劳损史，好发于50岁左右人群，儿童罕见）综合判断。
一、症状表现
1.疼痛
特点：肩周炎患者常出现肩部疼痛，疼痛多为慢性发作，逐渐加重。疼痛可向颈部、上肢放射。在夜间疼痛往往会加剧，影响睡眠。例如，部分患者会在睡眠中被痛醒，这是因为夜间姿势相对固定，肩部血液循环相对缓慢，炎症物质堆积，刺激神经导致疼痛加重。
不同人群差异：对于老年患者，由于身体机能下降，疼痛可能相对更持久，且对疼痛的耐受可能与年轻患者有所不同；女性患者在围绝经期等特殊生理时期，激素水平变化可能会影响疼痛的感知和程度，一般女性对疼痛的敏感度可能相对较高一些，但这也不是绝对的，个体差异较大。
2.活动受限
肩关节活动范围变化：肩关节各方向的活动均可能受限，尤其是外展、上举、内旋、外旋等动作。比如患者可能无法正常梳头、穿衣、摸背等。随着病情进展，活动受限会逐渐加重。早期可能只是外展稍微受限，随着时间推移，可能连日常的洗脸等动作都难以完成。
生活方式影响：长期从事伏案工作或肩部活动较少的人群，本身肩关节活动度相对较小，患上肩周炎后活动受限可能更易被察觉，且恢复相对可能较慢；而经常进行肩部运动的人群，肩关节活动度较好，但患上肩周炎后，由于原有基础较好，早期活动受限可能不太明显，但一旦出现活动受限，往往提示病情相对较重。
二、体征检查
1.压痛
常见压痛部位：在肩关节周围可找到明显的压痛点，常见的有肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等部位。例如，按压肱二头肌长头腱沟时，患者会出现明显的疼痛反应。
病史对压痛的影响：有肩部外伤史的患者，其压痛点可能与外伤部位相关，而且压痛可能会更明显，因为外伤可能导致肩部软组织损伤，进而引发炎症反应，使压痛范围扩大或程度加重；有肩部慢性劳损病史的患者，压痛点往往与长期劳损的部位一致，如长期从事重体力劳动导致肩部肌肉、肌腱劳损，相应部位的压痛就会比较显著。
2.肩关节周围肌肉萎缩
肌肉萎缩表现：病程较长的肩周炎患者可能会出现肩关节周围肌肉萎缩，尤其是三角肌等部位。观察可见肩部外观较健侧变平，触摸时肌肉厚度明显变薄。
年龄与肌肉萎缩关系：老年患者由于本身肌肉量相对较少，且身体恢复能力相对较弱，更容易出现肌肉萎缩，而且一旦出现肌肉萎缩，恢复起来相对年轻患者可能更困难。儿童一般较少患肩周炎，但如果是特殊情况导致的肩部问题，肌肉萎缩的表现也可能出现，不过儿童的肌肉萎缩与成人病因不同，需要从不同的病因角度去分析和处理。
三、影像学检查
1.X线检查
X线表现：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现肩关节周围软组织钙化、骨质疏松等表现。例如，部分患者可能会在肩峰下、喙突等部位发现钙化影。
年龄对X线表现的影响：老年患者由于骨质本身有一定的退变，X线检查下可能更容易发现骨质疏松等表现，而且钙化影出现的概率可能相对较高；儿童一般不进行X线的常规肩周炎检查，因为儿童肩周炎非常罕见，若有特殊情况，X线主要观察肩部骨骼发育等基本情况，与成人的肩周炎X线表现差异较大。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI表现：MRI可以更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如肩袖、肌腱、滑囊等结构的病变。能发现肩袖损伤、滑膜炎症、关节囊粘连等情况。例如，可观察到关节囊增厚、滑膜充血水肿等。
生活方式与MRI结果关系：长期过度使用肩部的人群，如运动员、重体力劳动者等，MRI检查更容易发现肩袖等软组织的损伤，因为他们的肩部软组织长期处于高负荷状态，更容易出现劳损和损伤；女性患者如果有长期不良姿势等情况，也可能在MRI上显示出相应的软组织病变，如长期伏案导致的肩部软组织慢性损伤在MRI上可有所体现。
四、结合病史综合判断
1.既往病史
肩部外伤史：如果患者有过肩部骨折、脱位等外伤史，那么发生肩周炎的风险相对较高。因为外伤可能导致肩部软组织损伤，引起局部炎症反应，长期修复过程中容易出现粘连等情况，进而发展为肩周炎。例如，肩部骨折经过治疗后，在恢复过程中如果没有进行适当的康复锻炼，就容易出现肩关节粘连，导致肩周炎。
肩部慢性劳损史：长期从事重复性肩部动作的人群，如打字员、理发师等，由于肩部肌肉、肌腱长期处于紧张状态，容易发生慢性劳损，进而引发肩周炎。这些人群的肩部肌肉长期处于疲劳状态，血液循环不畅，代谢产物堆积，容易导致炎症反应，随着时间推移，逐渐出现肩周炎的一系列表现。
2.年龄因素
好发年龄：肩周炎好发于50岁左右的人群，被称为“五十肩”。这是因为随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退变，如肌腱、滑囊等结构的弹性和韧性下降，容易出现损伤和炎症，再加上年龄相关的代谢减缓等因素，使得这个年龄段的人群更容易患上肩周炎。
儿童与肩周炎：儿童患肩周炎非常罕见，若儿童出现肩部不适，一般多考虑其他疾病，如先天性肩部发育异常、肩部感染等情况，与成人的肩周炎病因和表现有很大区别。所以儿童出现肩部问题时，判断方式与成人完全不同，需要从儿童特有的病因角度去排查。
通过以上症状表现、体征检查、影像学检查以及结合病史等多方面综合判断，才能较为准确地判断是否患有肩周炎。
