跟腱断裂8周后可逐步开展康复训练，起始需评估跟腱愈合及患者整体功能状态，早期进行关节活动度与肌肉力量渐进性训练，中期进行平衡与本体感觉训练，后期进行步态与功能性训练，训练循序渐进且需个性化，兼顾年龄等多因素以保安全有效。
一、康复训练的起始评估
1.跟腱愈合情况评估
通过临床检查以及可能的影像学检查，如超声或磁共振成像（MRI）来评估跟腱的愈合状况。如果跟腱愈合良好，没有明显的松动、异常活动等情况，才具备开始康复训练的基础。不同个体的跟腱愈合速度存在差异，这与年龄、身体状况、受伤严重程度等因素有关。年轻人身体修复能力较强，愈合可能相对快一些；而老年人或本身有基础疾病（如糖尿病等影响愈合的疾病）的人群，跟腱愈合可能较慢。
2.患者整体功能状态评估
评估患者的关节活动度、肌肉力量（尤其是下肢相关肌肉，如小腿三头肌等）以及平衡能力等。例如，评估踝关节的背屈和跖屈活动度，如果活动度受限，在康复训练中需要逐步改善。同时，评估患者的下肢肌肉力量，若肌肉力量明显减弱，康复训练要从增强肌肉力量的基础训练开始。
二、早期康复训练内容
1.关节活动度训练
踝关节主动活动度训练：指导患者进行踝关节的主动背屈和跖屈运动。在无痛范围内尽可能缓慢、充分地活动踝关节，每次活动保持10-15秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。这有助于维持踝关节的正常活动范围，防止关节僵硬，对于不同年龄的患者都适用，但需要根据患者的耐受程度调整活动幅度和次数。例如，儿童跟腱断裂后8周进行关节活动度训练时，要更加轻柔，避免引起患儿过度疼痛和不适；而成年患者可以适当增加活动强度。
膝关节活动度训练：如果踝关节活动度训练不影响跟腱，也可以进行膝关节的屈伸活动度训练，同样是在无痛范围内进行，通过主动或借助简单器械辅助的方式进行，以维持膝关节的正常活动功能，防止下肢肌肉废用性萎缩等情况。
2.肌肉力量渐进性训练
小腿肌肉等长收缩训练：指导患者进行小腿三头肌的等长收缩训练。让患者坐在床边，踝关节处于中立位，然后用力收缩小腿三头肌，保持5-10秒，放松，重复10-15次，每天3-4组。这种等长收缩训练可以在不引起跟腱明显应力的情况下，维持和增强小腿肌肉的力量，对于各年龄段患者都适用，但要根据患者的耐受情况调整收缩的力度和持续时间。比如老年患者可能需要更轻柔的等长收缩训练，避免因力量过大导致不适。
直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至一定高度（一般抬高30°-45°即可），保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。该训练可以增强股四头肌等下肢肌肉力量，对于跟腱断裂患者8周后的康复有帮助，不同年龄患者在进行时要注意控制抬高的高度和速度，以自身舒适和不加重跟腱负担为原则。
三、中期康复训练内容（如果前期训练顺利）
1.平衡训练
静态平衡训练：让患者站立在平稳的地面上，双脚与肩同宽，尽量保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。可以从双脚并拢站立开始，逐渐过渡到单脚站立等更具挑战性的平衡训练。平衡训练有助于提高患者的下肢平衡能力，预防摔倒等情况，对于所有年龄段患者都重要，但儿童在进行单脚站立等训练时需要有成人在旁保护，避免受伤；成年患者可根据自身平衡能力逐步增加训练难度。
动态平衡训练：可以让患者在平衡垫上进行训练，如左右移动、前后移动等。患者站在平衡垫上，通过调整身体重心来保持平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。动态平衡训练能进一步增强患者在不稳定状态下的平衡能力，对于跟腱断裂康复后恢复正常生活活动（如上下楼梯等）有重要意义。
2.本体感觉训练
闭目站立训练：患者闭目站立，尽量保持身体稳定，每次训练5-10分钟，每天2-3次。通过闭目增加训练的难度，刺激本体感觉的恢复。本体感觉对于下肢的协调运动和姿势控制非常重要，对于不同年龄患者，闭目站立训练的时间和强度要逐步增加，以患者能耐受为准。比如青少年患者可能可以较快适应较长时间的闭目站立训练，而老年患者则需要循序渐进。
本体感觉球训练：患者站在本体感觉球上进行平衡和本体感觉训练，通过球的不稳定特性来刺激本体感觉的反馈。训练时要确保安全，可先在有人保护的情况下进行，逐渐过渡到自主训练。
四、后期康复训练内容（根据恢复情况）
1.步态训练
平地步行训练：当患者具备一定的平衡和肌肉力量基础后，开始进行平地步行训练。指导患者缓慢、平稳地行走，注意保持正确的步态，如脚跟先着地，然后过渡到前脚掌。开始时可在平行杠内进行步行训练，以提供保护和支撑，逐渐过渡到在无辅助器械下步行。步行训练的距离和时间可以逐渐增加，从每次几分钟开始，逐渐增加到几十分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者的步行训练要根据其恢复情况调整，儿童在步行训练时要注意避免过度疲劳，成年患者则可根据康复进度逐步加快步行速度和增加步行距离。
上下楼梯训练：在平地步行训练顺利后，开始进行上下楼梯训练。上楼梯时，健侧腿先上，然后患侧腿跟上；下楼梯时，患侧腿先下，然后健侧腿跟上。训练时要注意动作的缓慢和稳定，可借助扶手等辅助设施，逐渐增加上下楼梯的次数和难度。对于不同年龄患者，上下楼梯训练的难度调整要考虑其身体协调性和力量情况，儿童进行上下楼梯训练时需要成人在旁协助保护，确保安全。
2.功能性训练
跳跃训练（逐步进行）：当跟腱恢复较好，经过前面的康复训练后，可逐步开始跳跃训练，但要非常谨慎。开始时可以进行原地小跳跃，逐渐增加跳跃的高度和距离。跳跃训练需要患者具备良好的平衡、肌肉力量和跟腱的耐受能力，不同年龄患者进行跳跃训练的起始难度和进度差异较大，儿童一般不建议过早进行跳跃训练，成年患者在进行跳跃训练前要确保跟腱已经充分恢复，且经过专业康复治疗师的评估和指导。
总之，跟腱断裂8周后的康复训练是一个循序渐进的过程，需要根据个体的具体恢复情况进行个性化制定，同时要充分考虑年龄、身体状况等多方面因素，以确保康复训练的安全和有效。
