冈上肌腱损伤的治疗包括休息与制动、物理治疗、康复训练、药物治疗（非甾体抗炎药）和手术治疗。休息制动可避免进一步损伤；物理治疗有冷敷热敷、超声波、电疗等；康复训练分初期、中期、后期；非甾体抗炎药用于缓解疼痛炎症但特殊人群有注意事项；严重损伤可手术，术后需个体化康复。
一、休息与制动
原因：冈上肌腱损伤后，充分休息并制动受伤的肩部，可避免进一步损伤肌腱，为肌腱修复创造良好的局部环境。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均适用，例如年轻运动员若冈上肌腱损伤，休息制动能防止运动中加重损伤；老年患者冈上肌腱损伤后休息制动可减少肩部活动带来的疼痛和损伤加重风险。
具体措施：使用三角巾等将肩部悬吊，限制肩部的外展、上举等活动，根据损伤程度休息时间有所不同，轻度损伤可能需要休息1-2周，中度及以上损伤可能需要休息数周甚至更久。
二、物理治疗
冷敷与热敷
冷敷：在损伤早期（通常是48小时内），冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。通过降低局部组织温度，收缩血管，减少出血和渗出。例如，用冰袋包裹毛巾后敷于肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。不同人群中，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤；老年人血液循环相对较慢，冷敷时间也不宜过长。
热敷：损伤48小时后，可进行热敷，促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。可以使用热毛巾、热水袋等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于糖尿病患者，热敷时要注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感。
超声波治疗
原理及作用：超声波能够促进局部组织的血液循环，加速组织修复，减轻疼痛。它可以使超声波的机械效应、温热效应等作用于冈上肌腱损伤部位，刺激细胞的活性，促进胶原蛋白的合成等。
应用情况：适用于各种年龄和健康状况的冈上肌腱损伤患者，但对于孕妇腹部、恶性肿瘤部位等要避免使用超声波治疗。一般每周进行2-3次超声波治疗，每次治疗时间根据设备和损伤情况而定，通常在10-15分钟左右。
电疗
低频电疗：低频电疗可以通过刺激神经肌肉，缓解肌肉痉挛，促进肌腱的修复。例如，经皮神经电刺激（TENS）可以减轻疼痛信号的传导，达到镇痛的效果。对于长期伏案工作导致冈上肌腱损伤的人群，低频电疗可以缓解肩部肌肉紧张，促进损伤恢复。
中频电疗：中频电疗能够改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。它可以作用于更深层的组织，对冈上肌腱损伤的修复有一定的帮助。不同年龄的人群均可应用中频电疗，但儿童要注意电流强度的调节，避免过大电流对儿童身体造成不良影响。
三、康复训练
初期康复训练（损伤后1-2周）
肩部钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心做前后、左右的钟摆样运动，每次10-15分钟，每天3-4次。这种运动可以在不加重损伤的情况下，活动肩关节周围组织，防止关节粘连，适合所有冈上肌腱损伤患者，包括儿童、老年人等。儿童进行该运动时要注意动作幅度不宜过大，由家长辅助或在康复治疗师指导下进行。
肩袖等长收缩训练：患者保持肩部肌肉收缩，但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。通过等长收缩可以维持肌肉力量，防止肌肉萎缩，不同健康状况的人群均可进行，对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，要注意运动强度，避免过度收缩导致心率过快等不良反应。
中期康复训练（损伤后2-6周）
肩关节外旋训练：患者可以采用弹力带进行外旋训练，将弹力带一端固定，患侧手握弹力带另一端，缓慢外旋肩关节，每组10-15次，每天3-4组。该训练可以增强冈上肌等相关肌肉的力量，对于不同年龄和性别的人群，要根据损伤恢复情况调整弹力带的阻力。年轻人恢复较好时可选择阻力较大的弹力带，老年人则选择阻力较小的。
肩关节前屈训练：患者可以坐着或站着，缓慢前屈肩关节，借助自身力量或康复器械进行，每组前屈10-15次，每天3-4组。前屈训练有助于恢复肩关节的正常活动范围，在训练过程中要注意避免过度用力导致损伤加重。
后期康复训练（损伤6周以后）
肩关节全方位活动训练：包括肩关节的内旋、外旋、前屈、后伸、环转等全方位活动训练，可以通过主动运动或结合器械进行。例如进行爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，达到最大高度后保持一段时间再缓慢放下，每天进行多次，每次尽量提高爬行高度。这种全方位活动训练有助于恢复肩关节的正常功能，不同生活方式的人群，如经常从事体力劳动的人群，在恢复后期可以通过加强这种全方位活动训练来恢复肩部的工作能力，但要注意循序渐进。
四、药物治疗（非甾体抗炎药）
适用情况：对于疼痛较为明显的冈上肌腱损伤患者，可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。例如布洛芬等非甾体抗炎药，它可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。
特殊人群注意事项：儿童一般避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用；老年人使用非甾体抗炎药要注意可能存在的胃肠道不良反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可同时使用胃黏膜保护剂等；有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药要格外谨慎，可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察胃肠道症状。
五、手术治疗
手术指征
对于严重的冈上肌腱损伤，如完全断裂且保守治疗效果不佳的患者，需要考虑手术治疗。例如，肌腱断裂范围较大，经过3-4周保守治疗后仍无明显恢复迹象的患者。不同年龄的患者手术指征略有不同，儿童冈上肌腱完全断裂相对较少见，若发生完全断裂，由于儿童组织修复能力较强，但也需要根据具体情况评估是否手术；老年人冈上肌腱完全断裂，若身体状况允许，也可考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。
术后康复
手术治疗后康复至关重要。术后早期要进行肩部的制动和简单的康复训练，如手指的屈伸活动等，随着时间推移逐渐增加肩部的活动度和力量训练。一般术后2-3周开始进行轻度的肩关节活动训练，术后3-6个月逐渐恢复肩部的正常功能活动。在整个康复过程中要遵循个体化原则，根据患者的恢复情况调整康复训练方案，不同年龄、性别和健康状况的患者康复进度可能不同，例如年轻患者恢复相对较快，康复训练进度可以适当加快；老年患者康复进度可能较慢，要耐心进行康复训练，避免急于求成导致再次损伤。
