脂肪肝并发症可能有脂肪性肝炎、2型糖尿病、心血管疾病、肝纤维化与硬化、肝细胞癌（HCC）等。
1.脂肪性肝炎
单纯性脂肪肝如果未控制，可能因胰岛素抵抗或炎症因子（如TNF-α）过度释放，发展为肝细胞炎症损伤，表现为转氨酶升高和肝区隐痛。约20%-30%的脂肪性肝炎患者可能进展为肝纤维化，需通过控制代谢异常和抗炎治疗预防。
2.2型糖尿病
脂肪肝患者常伴胰岛素抵抗，导致血糖调节异常，糖尿病风险较普通人高2-3倍。糖尿病可加重脂肪肝，形成恶性循环。
3.心血管疾病
脂肪肝患者常伴血脂异常和动脉粥样硬化，冠心病、脑卒中风险较普通人高1.5-2倍，死亡率增加40%。
4.肝纤维化与硬化
长期炎症刺激导致肝星状细胞活化，分泌胶原纤维形成肝纤维化，如果未干预可发展为肝硬化，表现为肝功能减退和门静脉高压。
5.肝细胞癌（HCC）
肝硬化背景下，肝细胞基因突变风险增加，可能发展为肝癌。非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者年肝癌发生率约1%-2%，高危因素包括男性、年龄＞50岁、糖尿病等。
