对于房颤心室率80-130次/分的患者,需采取病因治疗、药物治疗、电复律、导管消融治疗等措施应对。

1.病因治疗
如果房颤是由甲状腺功能亢进引起,需要积极治疗甲状腺疾病,通过抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等,需遵医嘱使用)或放射性碘治疗等控制甲状腺激素水平,随着甲状腺功能的改善,部分患者房颤心室率可能恢复正常;如果合并冠心病,需要改善心肌缺血,例如使用硝酸甘油等药物扩张冠状动脉,改善心肌供血,从而可能影响房颤心室率。
2.药物治疗
β受体阻滞剂,如美托洛尔等,通过抑制交感神经活性,减慢心率。适用于无禁忌证的患者,尤其是合并冠心病、高血压的患者;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫卓等,可抑制窦房结和房室结的传导,减慢心室率。
3.电复律
如果药物控制心室率效果不佳,且患者有明显症状,可考虑电复律。但电复律需要严格掌握适应证和禁忌证,例如近期有栓塞风险的患者需要先抗凝等准备。
4.导管消融治疗
对于药物控制心室率效果差且频繁发作房颤的患者,可考虑导管消融治疗。该治疗通过导管消融异常电传导通路来治疗房颤。但对于高龄、合并多种基础疾病的患者,需要谨慎评估手术风险,因为手术有一定并发症风险,如出血、房室传导阻滞等。



