高度近视致眼轴延长等引发眼球结构改变干扰房水流出与眼压调节，视网膜神经纤维层变薄与开角型青光眼神经纤维层损害关联，流行病学显示高度近视人群患病率显著高于正常视力人群，青少年及中青年随年龄增长风险增加，老年需密切监测，发病无性别特异性，应避免影响眼压行为，有病史及眼部异常者需更频检眼部包括眼压、眼底、视野等检查。
一、发病关联机制
1.解剖结构影响
高度近视患者眼轴延长，引发眼球内部结构改变，如巩膜变薄、脉络膜萎缩等。此解剖异常可干扰房水流出途径与眼内压调节，研究显示高度近视眼的小梁网等房水流出通道存在形态及功能异常，致房水排出阻力增加，进而提升开角型青光眼发病风险。
2.神经纤维层关联
高度近视患者视网膜神经纤维层会变薄，而开角型青光眼以视网膜神经纤维层损害为重要特征，两者神经纤维层异常变化相互关联，共同参与疾病发生发展。
二、流行病学证据
多项大规模流行病学调查表明，高度近视（近视度数≥600度）人群中开角型青光眼患病率显著高于正常视力人群。例如部分人群研究发现，高度近视患者患开角型青光眼风险较非高度近视者高数倍，提示高度近视是开角型青光眼重要危险因素。
三、不同人群特点及注意事项
1.年龄因素
青少年及中青年高度近视者随年龄增长，眼内结构变化及眼部代谢因素可使开角型青光眼发病风险增加；老年高度近视者眼部结构特殊，需密切监测眼压、眼底等。
2.性别因素
高度近视人群中开角型青光眼发病无显著性别特异性差异，临床评估需综合个体眼部具体状况。
3.生活方式
高度近视者应避免长时间低头、剧烈运动等可能影响眼压的行为，减少眼压波动风险；保持健康作息、合理用眼利于预防开角型青光眼。
4.病史因素
有高度近视病史且既往存在眼部异常（如眼压异常波动）者，患开角型青光眼风险更高，需更频繁进行眼部检查（包括眼压、眼底、视野检查等），以便早期发现并干预。
