糖尿病眼病是糖尿病引发的眼部并发症由长期高血糖致眼部组织病理改变累及相关结构可致视力下降,常见类型有糖尿病性视网膜病变(最常见、高血糖损伤视网膜血管早期多无症状进展有出血渗出新生血管等)、糖尿病性白内障(血糖升高致晶状体混浊发病年龄更早进展更迅速)、糖尿病性青光眼(高血糖致眼压升高损伤视神经概率高于非糖尿病人群且病情复杂),发病机制是高血糖下多元醇通路活跃及非酶糖化作用增强致眼部组织缺血缺氧等病理变化,人群相关因素为中老年病程长者风险高、性别无显著差异、长期高糖饮食等不良生活方式及长期高血糖病史且波动大者更易发病需监测干预。
一、定义
糖尿病眼病是糖尿病引发的眼部并发症,由糖尿病患者长期高血糖状态致使眼部组织出现病理改变所致,可累及视网膜、晶状体、青光眼等结构,进而造成视力下降甚至失明等后果。
二、常见类型及特点
(一)糖尿病性视网膜病变
为糖尿病眼病中最常见类型,高血糖损伤视网膜血管,早期多无明显症状,病情进展时可出现视网膜出血、渗出、新生血管形成等,严重时引发视网膜脱离,显著影响视力。研究证实,病程较长的糖尿病患者罹患此病变风险显著增高。
(二)糖尿病性白内障
糖尿病患者血糖升高干扰晶状体代谢,致使晶状体混浊形成白内障。相较非糖尿病患者,糖尿病患者发生白内障的年龄更早,病情进展可能更迅速。
(三)糖尿病性青光眼
高血糖环境下,眼部房水引流等功能受影响,引发眼压升高,损伤视神经,导致青光眼。糖尿病患者罹患青光眼的概率高于非糖尿病人群,且病情往往较为复杂。
三、发病机制
高血糖状态下,体内多元醇通路活跃,山梨醇积聚致细胞水肿;非酶糖化作用增强,蛋白质结构与功能改变,影响眼部血管正常结构及功能,使视网膜等眼部组织缺血缺氧,引发血管通透性增加、新生血管形成等病理变化,逐步促成糖尿病眼病的发生发展。
四、人群相关因素影响
(一)年龄
一般而言,糖尿病病程较长的中老年患者,因眼部组织代谢功能随年龄增长逐渐衰退,对高血糖耐受性降低,罹患糖尿病眼病风险相对更高。
(二)性别
目前研究显示,糖尿病眼病发病风险在男性与女性间无显著性别差异,但血糖控制状况等因素对男女患者影响相似。
(三)生活方式
长期高糖饮食、缺乏运动、血糖控制不佳的糖尿病患者,更易引发糖尿病眼病。保持健康生活方式,如合理控糖、适量运动、规律监测血糖并维持稳定,可降低发病风险。
(四)病史
长期糖尿病病史且血糖波动较大者,眼部血管等组织长期受高血糖损伤,糖尿病眼病发生几率及严重程度往往更重,需长期密切监测眼部状况并及时干预。



