脂溢性角化病即老年斑是中老年常见由角质形成细胞增生所致的良性皮肤肿瘤，与皮肤自然老化、长期日晒、遗传相关，初期为淡褐色扁平丘疹渐增大增厚表面粗糙，好发暴露部位；黄褐斑是面部获得性色素沉着病，由内分泌、日晒、遗传易感性、慢性疾病、不当化妆品诱发，表现为边界清楚的黄褐色或深褐色对称分布于面部曝光部位的斑片，好发女性尤其育龄期，需防晒、关注内分泌、治原发病及遵医嘱用美白祛斑类外用药物。
一、定义差异
老年斑医学全称为脂溢性角化病，是一种常见于中老年人的良性皮肤肿瘤，由角质形成细胞增生所致；黄褐斑是一种发生于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称分布的黄褐色斑片。
二、病因区别
老年斑：主要与皮肤自然老化相关，随着年龄增长，皮肤新陈代谢减缓，角质形成细胞异常增生；长期日晒会加速其形成；遗传因素也可能起一定作用，部分家族有易患倾向。
黄褐斑：内分泌因素是重要诱因，女性体内雌激素、孕激素水平变化可刺激黑素细胞分泌黑素，如妊娠、口服避孕药等情况易诱发；日晒是重要促发因素，紫外线可激活黑素细胞，促进黑素合成；遗传易感性个体更易发病，部分慢性疾病（如妇科疾病、肝病等）也可能与之相关，此外，不当使用化妆品等也可能诱发。
三、临床表现不同
老年斑：皮损初期为淡褐色扁平丘疹，逐渐增大增厚，表面粗糙，可呈乳头瘤样增生，颜色多样，可为褐色、黑色或正常肤色，好发于暴露部位如面部、手背、胸背部等。
黄褐斑：皮损为边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于颧部、颊部、前额、鼻部等面部曝光部位，形状不规则，一般无自觉症状，日晒后色斑颜色可加深。
四、好发人群差异
老年斑：好发于40岁以上中老年人，随着年龄增加发病率逐渐升高。
黄褐斑：好发于女性，尤其多见于育龄期女性，男性也可发病，但相对较少，此外，有家族遗传易感性人群及长期口服避孕药、患有妇科疾病、肝病等人群发病风险较高。
五、特殊人群注意事项
老年斑：中老年人需注意防晒，减少皮肤受紫外线损伤，可通过涂抹防晒霜、佩戴防晒帽等方式防护，一般无需特殊治疗，若影响美观或有恶变倾向可通过激光、冷冻等方法处理，但需根据个体皮肤状况谨慎选择治疗方式。
黄褐斑：育龄期女性需关注内分泌状态，保持良好心态，避免长期精神紧张，日晒防护同样重要，外出需加强防晒措施，同时对于有慢性疾病的患者需积极治疗原发病，部分患者可在医生指导下使用美白祛斑类外用药物，但需注意药物可能存在的局部刺激等不良反应，且需长期坚持使用才有一定效果。
