老年斑医学称脂溢性角化病，是常见良性皮肤肿瘤好发中老年人曝光部位手背等，与年龄增长、紫外线暴露、遗传、皮肤老化相关，外观为扁平略隆起圆形或椭圆形斑块、颜色多样，一般对健康无危害，觉影响美观可就医用冷冻、激光等治疗，若短时间突然增多变大或有异常需及时就医，遗传易感性人群要注意防晒，儿童少现老年斑特殊情况需专业医生评估诊断。
定义与本质
老年斑医学上称为脂溢性角化病，是一种常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人的曝光部位，手背部较为常见。其本质是角质形成细胞的增生，主要与皮肤老化有关。随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减缓，细胞的增殖和分化出现异常，导致角质形成细胞在皮肤表面过度增生，形成扁平或略隆起的斑块。
从组织学角度看，主要表现为表皮角化过度、乳头瘤样增生和棘层肥厚等改变。
发病的相关因素
年龄因素：随着年龄增加，老年斑的发生率明显升高。一般40岁以后开始出现，50岁以上人群中发生率较高。这是因为随着年龄增长，皮肤的各项生理功能逐渐衰退，细胞的增殖和修复能力下降，更容易出现皮肤的良性增生性病变。例如，一项针对不同年龄段人群的皮肤病变调查发现，50-60岁人群中手背部出现老年斑的比例明显高于30-40岁人群。
紫外线暴露：长期紫外线照射是导致老年斑发生的重要因素。紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，引起细胞的异常增殖。阳光中的紫外线（尤其是UVB和UVA）会刺激皮肤中的黑色素细胞和角质形成细胞，导致角质形成细胞过度增生。长期在户外活动、没有做好防晒措施的人群，手背部更容易出现老年斑。研究表明，经常暴露在阳光下的人群，其皮肤中脂溢性角化病的发生率比防晒措施较好的人群高。
遗传因素：部分人可能存在遗传易感性，家族中有亲属患有老年斑的人，自身患老年斑的风险可能相对较高。遗传因素可能影响皮肤细胞对紫外线等外界因素的反应性以及自身的代谢过程，使得这些人群更容易出现角质形成细胞的异常增生。不过，遗传因素在老年斑发病中所占的具体比例尚不完全明确，但已经有研究发现某些基因的突变与脂溢性角化病的发生有一定关联。
皮肤老化：皮肤老化包括内在老化和外在老化。内在老化是随着年龄增长自然发生的皮肤结构和功能的变化，外在老化主要由紫外线照射、环境污染等外界因素引起。皮肤老化会导致皮肤的屏障功能减弱，细胞外基质成分改变，这些变化都可能促使老年斑的形成。例如，皮肤老化后，胶原蛋白和弹性纤维减少，皮肤的弹性和修复能力下降，使得角质形成细胞的增生更容易不受控制地发生。
临床表现
外观形态：老年斑通常表现为扁平或略隆起的圆形或椭圆形斑块，大小不一，直径从数毫米到数厘米不等。颜色可为淡褐色、深褐色或黑色，表面光滑或略呈乳头瘤状，有的可能有油腻性鳞屑。早期的老年斑颜色较浅，随着时间推移，颜色会逐渐加深。例如，初期可能是淡褐色的小斑点，随着病情发展，会变成深褐色的较大斑块。
好发部位：主要好发于曝光部位，如面部、手背、前臂、颈部等。手背部是常见部位之一，这与手部经常暴露在外界环境中，容易受到紫外线照射等因素有关。
与健康的关系及处理建议
一般情况：老年斑一般对健康没有危害，通常不需要特殊治疗。但如果觉得影响美观，可以考虑就医处理。目前常见的治疗方法有冷冻治疗、激光治疗等。冷冻治疗是利用低温使老年斑组织坏死脱落；激光治疗则是通过特定波长的激光能量破坏老年斑的组织细胞。
特殊人群：对于老年人来说，手背部出现老年斑是比较常见的现象，一般不需要过于紧张。但如果老年斑在短时间内突然增多、变大，或者出现瘙痒、破溃等异常情况，需要及时就医，排除恶变等其他病变的可能。对于有遗传易感性的人群，平时要更加注意防晒，减少紫外线对皮肤的损伤，降低老年斑的发生风险。例如，外出时尽量使用防晒霜、戴手套、穿长袖衣物等，避免手背部过度暴露在阳光下。儿童一般很少出现老年斑，因为儿童皮肤新陈代谢活跃，对紫外线的耐受性和皮肤的老化程度与成年人不同。但如果儿童有特殊的遗传综合征等情况，也可能出现类似老年斑的皮肤病变，此时需要由专业医生进行评估和诊断。
